去美國看病 干細胞移植需找到合適供體

進展期患者的治療，是一項臨床挑戰。密集化療方案并不能改善長期生存，然而，SCT是一個重要的潛在治療選擇。雖然長期存活率僅約30%，aUo-SCT仍是唯一可能治愈MDS的方法。有10%?15%的去美國看病患者，有可能接受干細胞移植，而干細胞移植一般在年輕、體能狀態好、能夠找到合適供體的患者中進行。

SCT可在75歲以下患者進行，高齡者可降低預處理強度。一項研究對836名HLA相合同胞移植的MDS患者，進行了回顧性分析，發現接受清髓方案，和接受降低預處理強度方案的OS相當。對沒有合適異體供者的患者，還可以考慮ASCT，但ASCT的去美國看病患者，大部分在2年內復發。

Allo-SCT的佳時機，就是在獲得大長期生存機會，和減少移植相關并發癥和死亡率之間尋找平衡。應用決策模型分析來確定IPSS評分和SCT時機的關系，認為小于60歲、接受清髓預處理的中危-2級和高危患者，去美國看病早期進行SCT能夠提高總生存率。

相反，對低危和中危-1級患者可延遲一段時間，在MDS向白血病轉化之前再做。對60?70歲成年人進行類似的分析發現，中危-2級和高危患者，早期進行SCT可延長壽命并改善生活質量。這種策略大限度地，延長了低危患者的總生存期，同時降低了移植早期合并癥和死亡率。

去美國看病的治療原則上，MDS治療需要考慮患者年齡、治療意向、IPSS評分、體能狀態、既往血液學疾病（AHD）、能否找到HLA相合的造血干細胞供體等因素。整個去美國看病治療流程，及繼發性MDS與原發性MDS相比預后更差。