出國就醫 血小板減少需接受輸注治療

如果患者適合強化治療，那就要尋找一個異體供者為allo-SCT做準備。如果患者不適合移植或者找不到合適供者，治療主要是支持治療、阿扎胞苷、地西他濱和（或）臨床試驗。出國就醫服務機構愛諾美康介紹到，對低危或中危-1級MDS貧血患者，細胞遺傳學狀態影響初始治療的選擇。對伴或不伴有其他細胞遺傳學異常的5q缺失患者，初始治療是雷那度胺。

如果經過約3個月的出國就醫治療，還沒有達到充分反應，就要考慮阿扎胞苷、地西他濱、臨床試驗及支持治療。對沒有5q缺失的低危/中危-1級患者，初始治療的選擇要根據血清EPO水平及輸血狀況。血清EPO水平升高，或者依賴紅細胞輸注的患者，對外源性紅細胞生長因子反應不好，因此采用支持治療、阿扎胞苷、地西他濱和（或）臨床試驗。

出國就醫服務機構愛諾美康介紹到，雷那度胺對即使沒有5q缺失的患者，也有改善貧血的作用。抗淋巴細胞療法包括ATG可能對HLA-DR15陽性、8號染色體三體或低增生MDS患者有效。中性粒細胞減少或感染的患者需應用髓細胞生長因子和抗生素。

臨床上有明顯血小板減少的出國就醫患者，需要接受血小板輸注和（或）抗纖維蛋白溶解藥（氨基己酸）治療。對血小板減少和（或）中性粒細胞減少的患者，阿扎胞苷、地西他濱和（或）臨床試驗可能有效。

對中危-2級和高危有HLA相合供者的年輕患者，出國就醫期間使用allo-SCT是佳 的初始治療；如果沒有供者或者如果患者不適合SCT，阿扎胞苷、地西他濱、化學治療和（或）支持治療可以作為合理選擇。