出國就醫 完全切除可能會有晚期副作用

目前有許多手術方法，選擇哪種取決于患者腫瘤大小，位置和范圍。手術方法包括經蝶竇入路，對于完全位于蝶鞍內的一些小腫瘤，經蝶竇入路可能是有可行的。隨著內窺鏡可視化技術的發展，內鏡下經鼻擴大技術使得蝶竇入路成為可能，這種方法的使用次數也有所增加，兒童腫瘤切除與成年人的手術相似。出國就醫當鼻內入路不可行時，需要開顱手術。

開顱手術如上所述，全切除術可能在技術上具有挑戰性，因為腫瘤被重要組織包圍。外科醫生的視野有限，往往下丘腦和鞍區不能完全看到，手術后可能殘留部分腫塊，導致一些患者復發。了解腫瘤如何在解剖學上生長，有怎樣的復雜變化，可能有助于促進完全切除。然而，幾乎所有的顱咽管瘤都與垂體柄有關，而且接受完全切除的患者，幾乎都需要終生使用垂體激素替代藥物與其他多種藥物。出國就醫完全切除的并發癥包括以下幾種：肥胖，可能會危及生命。需要激素替代治療；嚴重的行為問題如失明；癲癇發作；脊髓液泄漏；假動脈瘤；眼球運動困難；術中出血死亡，下丘腦損傷或中風（罕見）。

如果外科醫生說明腫瘤未被完全去除，或者如果術后成像顯示有殘余顱咽管瘤，則建議做放射治療，以防止早期進展。由于腫瘤復發的可能性，使用磁共振成像的定期監測在完全切除后進行數年。出國就醫服務機構愛諾美康介紹到，部分切除手術的目的是確定一個診斷，囊腫引流，并減輕視神經壓力。手術不會嘗試去除垂體柄或下丘腦的腫瘤，這是為了盡量減少與完全切除相關的晚期副作用。在外科手術過程之后通常是放射治療。這種治療方法的5年PFS率約70％到90％，10年總體存活率超過90％。傳統的放射治療是體外分次照射放療，推薦劑量為54Gy-55Gy，劑量為1.8Gy。放射治療后不久，短暫時間內可能出現囊腫擴大。

通常無需進一步干預，會自行痊愈。一項109篇報告的系統回顧，其中描述切除范圍的報告發現，次全切除加放射治療的腫瘤控制率類似于全切除術的控制率。另外有出國就醫研究發現，以上提及的兩種方法，PFS率均高于僅做次全切除手術。次全切除的手術并發癥發生率低于完全切除。放療的并發癥包括以下幾種：垂體荷爾蒙功能喪失。認知功能障礙。發展晚期中風和血管畸形。一段時間后失明。繼發性腫瘤。放射野內的原發腫瘤發展為惡性腫瘤（罕見）。較新的輻射技術，如適形調強放療和質子療法可能有助于減少對大腦未受累部分的輻射劑量，以及減少對正常組織的傷害。

出國就醫如果采用這些高度適形的輻射治療方法，通常會進行臨時成像，以檢測囊腫體積的變化，適當調整治療計劃。這種技術能否減少從放療的后期副作用效應，目前仍未知。腫瘤的進展仍然令人擔憂，而且通常患者不可能再重復一次完整的標準分次放療。在特定的患者病例中，立體定向放射治療可以作為小范圍單次大劑量放療的方法。顱咽管瘤對重要組織結構有影響，特別是由于接近視神經，導致這樣的治療方法僅能用于鞍內的小腫瘤。

原發性囊腫引流，有或無放射治療，對于大型囊性顱咽管瘤，特別是3歲以下的兒童，和初次手術后復發性囊性腫瘤的患者，立體定向或開放植入帶有皮下貯液囊的囊內導管，都可能是可行的替代治療選擇。出國就醫服務機構愛諾美康介紹到，其優點包括通過引流暫時緩解液體壓力，并且在某些情況下，硬化劑囊內滴注能作為推遲或避免放射治療的手段。這個方法也可以讓外科醫生使用兩步法：首先通過植入的導管排出囊腫內液體，以減輕壓力并減輕癥狀；然后再切除腫瘤或采用放療。