出國看病 淋巴瘤治療強調(diào)藥物的輪換

化療是ALL主要治療方法，治療方案的選擇取決于免疫分型和危險度分組，提供ALL患者通用治療方案。應用標準方案治療兒童ALL緩解率為98%，5年生存率為80%。與之對比，成人緩解率為85%，中位緩解時間為15個月，終治愈率僅為25%?40%。應用傳統(tǒng)上用于前B-ALL的化療方案，治療成熟B-ALL效果不好，但是，出國看病治療Burkht’s淋巴瘤的方案治療成熟B-ALL，則無事件生存率(EFS）超過90%，BUrkitt’s淋巴瘤治療方案，強調(diào)環(huán)磷酰胺和大劑量抗代謝藥物的快速輪換。

這種治療策略不同于前ALL的治療，后者采用誘導緩解、強化治療、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病預防、維持治療的序貫模式。有大病灶的患者，如有縱隔腫物的前T-ALL，除了系統(tǒng)化療外，常需要受累野放療。用于前B-和成熟&ALL的典型方案在列，目的是恢復正常血細胞數(shù)量和骨髓造血、使原始細胞的比例降至<5%、減少髓外疾病。

出國看病后的標準化療方案，包括長春新堿、一種糖皮質(zhì)激素（通常是潑尼松或地塞米松）、左旋門冬酰胺酶，還常含有一種蒽環(huán)類藥物如阿霉素或柔紅霉素。3?4種藥物用于標危患者的治療，治療高危患者可用多達7種藥物。由5種藥物組成的“CAVP-L”常用于成人患者的誘導緩解治療。

這5種出國看病藥物，有烷化劑環(huán)磷酰胺、柔紅霉素、長春新堿、潑尼松和左旋門冬酰胺酶.另一個稱為“HyperCVAD”的誘導治療方案中，分次大劑量應用環(huán)磷酰胺，并交替應用阿糖胞苷和甲氨蝶呤，主要的目的是減少殘留白血病、預防復發(fā)、減少可能出現(xiàn)的耐藥細胞。

在兒童患者中，常用大劑量甲氨蝶呤和巰基嘌呤。出國看病數(shù)月之后，初始治療的藥物組合方案常用于再誘導治療。維持治療用于緩解后的患者，ALL需要2?3年維持治療，療程明顯長于化療有效的其他腫瘤。標準維持治療方案包括毎天巰基嘌呤、每周甲氨蝶呤、每月加用長春新堿和潑尼松。

出國看病服務機構(gòu)愛諾美康介紹到，雖然CNS白血病的發(fā)生率相對較低（5%?15%），但CNS是ALL的一個庇護所，可能也是日后ALL系統(tǒng)復發(fā)的根源，或髓外復發(fā)的部位。CNS白血病的常規(guī)預防方案是甲氨蝶呤士阿糖胞苷鞘內(nèi)化療，顱腦放療也是CNS白血病標準預防方案的一部分。