海外醫療 高?；颊咴诙唐趦鹊闹委熜Ч?/h2> 發布日期：2018-01-29

支持治療包括給予粒細胞刺激因子、抗生素預防和治療感染、成分血輸注、糾正電解質紊亂等。療效評價需要反復規律地進行外周血和骨髓檢查，海外醫療效果有一定的標準判斷。誘導化療后達到CR的時間，成人ALL患者治療4周時，未達CR者復發的可能性是CR患者的兩倍，5年無病生存率低到可以忽略不計。

微小殘留?。∕RD）的檢測，更加敏感的方法，如流式細胞術、PCR分別能夠從104和106個正常細胞中，檢測出1個原始淋巴細胞。目前研究證實，MDR>1CT4與患者第1年內和5年內無復發生存率（15%vs71%MRD陰性者）顯著降低有關，還與非T-ALL自體造血干細胞移 植治療失敗率（77%vs25%MRD陰性者）顯著升高有關。海外醫療方面，在異基因造血干細胞移植前，MRD>104并沒有顯示出對結果有明顯的影響。

異基因造血干細胞移植（allo-HSCT），能夠改善高危患者如t(9；22）陽性成人患者的預后。在納入267名未篩選的t(9；22）陽性成人ALL患者的前瞻性研究表明，接受同胞相合供者allo-HSCT或無關相合供者，HSCT組5年OS分別為44%和36%，而僅接受化療組5年OS為19%^化療緩解后，患者應接受預處理化療（有時候是放療）并行allo-HSCT，移植不僅使造血功能恢復，還輸入了能介導移植物抗白血病/淋巴瘤效應的供者淋巴細胞。

海外醫療新證據表明，如果有相合的親屬供者，成人標危ALL患者從allo-HSCT中的獲益高于標準鞏固和維持化療。非清髓移植適用于因合并其他疾病無，法接受清髓性預處理的老年患者，目前的研究正在評價凈化的自體造血干細胞、減低強度的預處理方案，和其他造血干細胞來源如臍帶血等的益處。

復發患者需重復應用誘導緩解方案，再誘導治療或基于大劑量阿糖胞苷聯合其他藥物，如米托蒽醌的挽救治療方案。有可能的情況下，海外醫療如果再次獲得緩解，這類高?；颊叱＝o予allo-HSCT。盡管在短期內這些治療有一定的效果，但是僅有7%復發ALL患者生存期超過5年。復發后接受allo-HSCT者的生存情況優于未接受allo-HSCT者。

新的海外醫療方案，得益于危險分層的改進，ALL患者生存的改善，已經大大超過了化療方面的變化，根據危險度分層治療，可以使患者得到充分的化療而毒性降到低。目前進行的藥物基因組學研究，能夠在化療類型和劑量方面做到個體化，例如，硫代嘌呤甲基轉移酶（TPMT）負責6-巰基嘌呤的滅活。由于在TPMT基因上，發現常染色體隱性遺傳多態性后，已經改變了如何調整該藥物在化療中的劑量。但是他們的無事件生存已經達到歷史好水平，這個海外醫療發現，對野生型TMPT患者的佳6-MP劑量也有一定的提示作用。