赴美就醫 已轉移的骨肉瘤及MFH治療

大約20％至25％的骨肉瘤患者，確診是存在臨床可檢測的轉移性疾病。對于一開始就出現轉移性疾病的患者，確診后5年大約20％的患者將繼續保持無疾病狀態，存活率為30％。赴美就醫服務機構愛諾美康介紹到，肺是初始轉移性疾病的常見的部位，轉移局限于肺部的患者，比出現其他部位轉移的患者預后好。

診斷已轉移的骨肉瘤及MFH的治療方案

赴美就醫診斷時，已轉移的骨肉瘤及MFH的治療方案包括化療。化學治療藥物包括高劑量甲氨蝶呤，阿霉素，順鉑，高劑量異環磷酰胺，依托泊苷。一些研究中還加入卡鉑或環磷酰胺。大劑量異環磷酰胺（每次17.5g）聯合依托泊苷，對新診斷的轉移性骨肉瘤患者產生了完全緩解（10％）或部分緩解（49％）效果。然而，與局限性骨肉瘤相似，沒有證據表明添加異環磷酰胺或依托泊苷，有助于改善轉移患者的無事件存活期（EFS）或總生存期（OS），并且是否添加這些藥物，取決于治療這些患者的醫生。

在包括順鉑，高劑量甲氨蝶呤和多柔比星的標準化療方案中，添加胞壁酰三肽或異環磷酰胺，在轉移性骨肉瘤患者中進行評估（n=1）。在EFS和OS方面，添加胞壁酰三肽（但不用于異環磷酰胺）具有優勢，但在統計上不顯著。骨MFH如果診斷時已經出現轉移瘤，赴美就醫方案與骨肉瘤轉移的治療方法相同。無法手術切除或出現轉移的MFH患者預后很差。

僅肺轉移的治療選擇骨肉瘤肺轉患者的治療選擇包括術前化療，隨后手術切除腫瘤。如果可能的話，僅肺轉的骨肉瘤患者應該切除肺部病灶。一般來說，術前先做化療。在約10％的患者中，術前化療后，所有的肺部病灶消失。術前化療后，很大一部分殘余肺結節的患者，肺轉移病灶可完全切除。如果不完全切除殘余的肺轉移病灶，治愈率基本為零。對于原發性骨肉瘤、轉移瘤局限于肺部，并獲得完全手術緩解的患者，5年EFS約為20％?25％。多發轉移性結節比單發或雙發結節預后更差，雙側肺受累比單側嚴重。赴美就醫的肺病變患者中，周圍型預后較中央型患者好。肺結節數量少于3，僅限于單側的患者，5年的EFS約40％至50％。

僅骨轉或肺轉+骨轉的治療選擇

第二個常見的轉移部位是遠離原發腫瘤的其他骨。在遠離原發腫瘤的其他骨轉移患者中，EFS和OS大約有10％。在意大利的研究中，46例患者中只有3例在原發性肢端腫瘤，和其他骨轉移5年后仍無病生存。出現經關節跳躍性病變的患者預后較差。

赴美就醫服務機構愛諾美康介紹到，多灶性骨肉瘤不同于具有明確的原發病灶，和有限的骨轉移的骨肉瘤。多灶性骨肉瘤的典型是呈現對稱的干骺端病灶，并且可能難以確定原發病灶。多灶性骨肉瘤的患者預后極差。沒有任何研究報道過，同時出現多病灶的骨肉瘤患者被治愈，但全身化療和積極的手術切除可以顯著延長生存期。

僅股轉或骨轉+肺轉患者的治療方案

術前化療，隨后手術去除原發腫瘤和所有轉移瘤（通常是肺轉），然后進行術后聯合化療。手術切除原發腫瘤，然后化療，然后手術切除轉移性疾病（通常是肺轉移瘤）。如果常規治療方法（術前化療、手術切除原發腫瘤及所有明顯轉移瘤、術后聯合化療）不能使用，可采用其他治療方法。這種替代治療方法是，先做原發腫瘤切除手術，然后化療，接著手術切除轉移瘤（肺部）。赴美就醫后這種替代方法，可能適用于頑固性疼痛，病理性骨折或無法控制感染的患者，因為化療開始后可能會導致敗血癥風險。