復發性骨肉瘤及MFH 美國治療方法

大約50％復發患者，在治療終止18個月內復發，只有5％的患者復發出現5年以后。復發性骨肉瘤或骨惡性纖維組織細胞瘤（MFH）的預后因素，包括診斷至復發的時長，在564例復發患者中，診斷后2年內復發的患者，預后比2年后復發的患者預后更差。去美國看病服務機構愛諾美康介紹到，腫瘤對術前化療的反應，對初始術前化療具有良好組織學反應的患者，復發后的總體生存率（OS）優于差的初始反應者。

轉移部位在局部疾病患者中，診斷5年后發生肺轉移的概率為28％。在兩個大系列研究中，發生復發的部位如下：僅肺轉（65％-80％），僅骨轉8％-10％），局部復發（4％-7％），和多病灶復發（10％-15％）。腹部轉移是罕見的，但可以遲至診斷4年后發生。去美國看病能否手術切除，復發性骨肉瘤患者應接受評估，看看能否手術切除，因為有時激進的手術切除（有或沒有化療）可以成功治愈骨肉瘤。

骨肉瘤復發后能否控制，取決于所有臨床可檢測的轉移瘤部位是否能完全手術切除。如果未嘗試或不能進行手術切除，則必然面對腫瘤進展和死亡。能否完全切除復發性腫瘤是復發患者首要、也是重要的預后因素。肺轉移瘤完全切除后，5年生存率為20％?45％；其他部位轉移如能完全切除，術后生存率為20％。

復發性骨肉瘤和骨MFH患者的治療方案，包括手術移除所有的轉移性疾病部位?；?。靶向治療。系統化療對復發性骨肉瘤患者的治療作用尚未明確。去美國看病選擇進一步系統化療，需要考慮許多因素，包括復發部位，患者先前前的主要治療方法以及患者的具體情況。研究人員對以下化學治療藥物和靶向治療藥物做過試驗，以治療復發性骨肉瘤和骨MFH，單獨使用異環磷酰胺和膀胱保護劑mesna，或聯合依托泊苷，在先前未使用過該藥物的復發患者中，對多達三分之一的患者有活性。

兩次劑量的吉西他濱的非隨機比較表明，當聯合多西他賽治療復發性或難治性骨肉瘤時，較高劑量的吉西他濱（900mg/m2）比較低劑量的吉西他濱（675mg/m2）應答率更高，存活率也越高。也有一些研究使用吉西他濱（劑量為900毫克/米2）聯合多西紫杉醇，結果顯示也有活性，這些研究的參與對象包括腫瘤不可切除的患者。已顯示環磷酰胺和依托泊苷在復發性骨肉瘤患者中，表現出活性。

去美國看病服務機構愛諾美康介紹到，意大利肉瘤研究組報道，復發性骨肉瘤患者使用索拉非尼，有時可見罕見的客觀反應和病情穩定。意大利肉瘤研究組還報道了聯合索拉非尼，和依維莫司治療骨肉瘤復發轉移患者的結果。在38例患者中，他們觀察到兩個患者出現部分反應，兩個出現輕微反應；38名患者中有17名在研究開始6個月時都無疾病進展，使用外周血干細胞移植(Pbsct)結合高劑量化療似乎不能改善結果。

高劑量153釤-乙二胺四亞甲基膦酸(153釤-EDTMP)加上外周血干細胞支持可以顯著緩解骨轉移患者的疼痛。153釤-EDTMP的毒性主要是對血液的毒性。肺部復發的治療選擇，再次切除肺部復發腫瘤，去美國看病后可延長疾病控制，甚至能治愈某些患者。如果患者的轉移瘤不可切除，則生存率小于5％。如能手術完全切除所有肺轉移瘤，患者五年無事件生存率（EFS）是20％至45％。

患者的肺結節越少，肺轉移限于單側，腫瘤位于肺的外周，以及原發腫瘤與出現轉移瘤之間時間間隔越長，預后就越好。如果轉移瘤病灶只有一個，且僅限于肺部，那么在診斷超過1年后，大約50％的去美國看病患者，能在切除轉移瘤后長期存活，化療能提供的好處尚未證實。