赴美看病 預(yù)處理方案減少了相關(guān)死亡率

臨床某些些原因，對于CLL患者，auto-SCT目前僅推薦用于試驗(yàn)研究中。同樣地，清髓性SCT也已經(jīng)廣泛地在CLL患者中試用，但是僅在相對年輕、且非常適合移植的患者中獲得了成功，盡管清髓性SCT具有治愈CLL的潛力，但是在CLL患者中治療相關(guān)死亡率高，而限制其可行性。赴美看病以往的注冊數(shù)據(jù)，已經(jīng)顯示CLL患者接受清髓性SCT治療，相關(guān)死亡率達(dá)46%。

在另一項(xiàng)研究中CLL患者，接受清髓SCT后估算的5年總生存率僅為32%。隨著減低預(yù)處理強(qiáng)度（RIC）SCT獲得了相對成功，絕大多數(shù)研究中心，已經(jīng)把CLL患者移植治療的重點(diǎn)，放在了這種方式上。RIC-SCT更適用于老年CLL患者，更低的預(yù)處理強(qiáng)度，赴美看病已經(jīng)很大地減少了治療相關(guān)死亡率，移植物抗宿主效應(yīng)清除殘留CLL的能力，正在得到證實(shí)。

近，完成的一項(xiàng)關(guān)于RIC-SCT治療復(fù)發(fā)，和難治CLL的多中心研究結(jié)果已經(jīng)發(fā)表，在這項(xiàng)研究中，5年時(shí)治療相關(guān)死亡率為23%、EFS為39%、OS為50%.。歐洲外周血和骨髓移植組（EBMT），已經(jīng)制定了在高位CLL患者中，應(yīng)用SCT的指南。

赴美看病轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)愛諾美康介紹到，Auto-SCT僅考慮在臨床試驗(yàn)時(shí)使用，而異基因SCT(allo-SCT），可考慮應(yīng)用于下列高危CLL患者。福達(dá)拉濱耐藥者，嘌呤類似物為基礎(chǔ)的方案治療后，無效或早期復(fù)發(fā)(<12個(gè)月）。聯(lián)合應(yīng)用嘌呤類似物或者auto-SCT后，24個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)加高危遺傳學(xué)，有P53突變并有治療指征。

總之，allo-SCT仍然是治愈CLL的唯一方法，但它的應(yīng)用限于更年輕、更適合移植的高危患者，一般來說，就是EBMT列出的移植指征。赴美看病在移植方面，清髓性方案已經(jīng)不是研究的重點(diǎn)，因?yàn)闇p低預(yù)處理強(qiáng)度的方案已經(jīng)開始應(yīng)用，后者的治療相關(guān)死亡率，已經(jīng)降低到能夠被接受。