去美國看病 淋巴瘤通常的表現(xiàn)是惰性過程

臨床情況下，侵及血液的套細(xì)胞淋巴瘤血液，和淋巴結(jié)中的腫瘤細(xì)胞酷似CLL細(xì)胞，需用流式細(xì)胞分析來確診。淋巴瘤細(xì)胞CD5、表面Ig和cy-clinDl陽性，CD10XD23和BCL6陰性。瘤細(xì)胞存在異常核型，去美國看病通過檢測1(11；14）來確定診斷是理想的方法，這個(gè)染色體改變使IGH與CCND1易位，后者是cyclin D1的基因。一般來說，套細(xì)胞淋巴瘤的預(yù)后要比CLL差。

脾邊緣區(qū)淋巴瘤患者，常表現(xiàn)為脾大和淋巴細(xì)胞增多，淋巴細(xì)胞有絨毛狀突起。流式細(xì)胞檢查能確定這種淋巴瘤細(xì)胞，瘤細(xì)胞表達(dá)CD19、CD20、CD79a和表面免疫球蛋白，重要的是，瘤細(xì)胞不表達(dá)CD5、C.D10、CD23和膜聯(lián)蛋白A1和cyclinDl。去美國看病服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康介紹到，淋巴瘤通常表現(xiàn)為惰性過程，侵及血液的濾泡淋巴瘤血涂片，通常可見這些細(xì)胞伴有核裂現(xiàn)象，而CLL無此表現(xiàn)。

流式細(xì)胞分析顯示CD10、CD19、CD20和CD22陽性，表面Ig強(qiáng)陽性，還表達(dá)BCL2和BCL6，而CD5陰性。去美國看病常用檢查項(xiàng)目如病史和體檢（注意B癥狀、淋巴結(jié)腫大、脾大）。全血細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，Coombs試驗(yàn)，血清LDH。常規(guī)生化檢查，尿酸，包含白蛋白、球蛋白在內(nèi)的肝功能檢測。

如果有采用利妥昔單抗治療的可能性，還應(yīng)該做乙型肝炎血清學(xué)檢查。血清蛋白電泳，微球蛋白，外周血流式細(xì)胞儀檢查，包括CD5、cyclin D1。臨床試驗(yàn)時(shí)，需要檢查ZAP-70和IgVH突變，淋巴結(jié)活檢用免疫組化方法檢查。骨髓活檢并行細(xì)胞遺傳學(xué)和FISH檢查，如果懷疑套細(xì)胞淋巴瘤，去美國看病應(yīng)考慮用FISH方法檢測。

對(duì)于無癥狀患者的初始評(píng)估，體格檢查和外周血通常已經(jīng)足夠，骨髓活檢常常推遲到治療開始前，或者需要判斷貧血或血細(xì)胞減少的病理生理學(xué)病因時(shí)。臨床試驗(yàn)中需要CT掃描來評(píng)估療效，去美國看病通常情況行PET掃描并無指征，除非懷疑發(fā)生了Richter’s轉(zhuǎn)化，組織學(xué)進(jìn)展到彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，并且病情進(jìn)展加速。

從體格檢查、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)及白細(xì)胞分類，所獲臨床資料可進(jìn)行預(yù)后變者。檢測Ig基因突變專業(yè)性很強(qiáng)，未廣泛開展。CLL細(xì)胞表達(dá)CD38和胞質(zhì)ZAP70，與Ig基因無突變相關(guān)，提7K預(yù)后不良。一項(xiàng)研究顯示，去美國看病后ZK，lgVH基因突變組和CD38陰性組，10年生存率都可達(dá)到80%，而無突變組和CD38陽性組則為40%，CLL患者依據(jù)ZAP70表達(dá)結(jié)果分析，也得到類似結(jié)果。