兒童顱外生殖細胞腫瘤 美國有沒有好的辦法？

在顱外GCT患者的隨訪方面，可提供指導的研究很少。如果診斷時，腫瘤標志物水平升高，可根據醫生的判斷，進行以下測試和手術：AFP和β-hCG。出國就醫后，每月監測AFP和β-hCG水平，連續6個月（高風險期），然后接下來2連每3個月一次（骶尾部畸胎瘤連續監測3年）。影像檢查，在完成治療時可以進行MRI/CT。

出國就醫服務機構愛諾美康介紹到，原發部位的引導成像在第一年，每三個月一次；第二年，每六個月進行一次。精原細胞瘤和無性細胞瘤可能較久之后復發，因此可能需要延長監測時間。每年胸部x光檢查。在診斷時，如腫瘤標志物水平正常時，可以由醫生自行決定是否進行以下測試和程序：影像檢查，超聲或CT/MRI：可以每3個月一次，連續2年，生殖細胞瘤每5年檢查一次。

兒童顱外生殖細胞腫瘤（GCT）具有多種分類。治療的局限性與組織學的差異有關。例如，小兒GCT如成熟和未成熟的畸胎瘤可能對化療沒有反應。根據出國就醫后的臨床因素，顱外GCT的適當治療可能涉及以下一種情況：進行手術切除，然后仔細監測疾病復發情況。初步的手術切除，隨后做鉑類化療。診斷性腫瘤活檢和術前鉑類化療，隨后進行根治性腫瘤切除。

出國就醫為了大限度地提高長期存活的可能性，同時盡量減少治療相關的長期后遺癥（例如繼發性白血病，不育癥，聽力喪失和腎功能不全）的可能性，顱內惡性GCT的患兒需要到有治療這些罕見腫瘤經驗的兒科癌癥中心。

手術是治療的重要組成部分，將針對每種腫瘤類型討論具體的治療方法。對于完全切除所有階段和處于任何部位的未成熟畸胎瘤的患者，以及局部完全切除（階段I）精原細胞瘤和非精原細胞性GCT（睪丸和卵巢）的患者，可能不需要額外的治療；然而，密切監測是重要的。出國就醫這種監測，需要連續定期的體檢，做腫瘤標志物測定，以及原發腫瘤的成像，以確保復發腫瘤的檢測無延遲。

有效的化療面世之前，顱外惡性GCTS孩子們在手術和放射治療后，3年生存率為15％至20％。雖然睪丸局部腫瘤年輕男患者僅做手術切除，治療效果很好。基于順鉑的化療顯著改善了大多數顱外GCT兒童和青少年的治療結果；5年生存率現在接近85％。

在美國，成人和兒童惡性非精原細胞GCTs的標準化療方案包括順鉑，依托泊苷和博來霉素。成年出國就醫患者，每周接受治療方案內的所有藥物（博來霉素，依托泊苷，順鉑[BEP]）。美國兒科試驗包括年齡在15歲及以下的睪丸GCT患者，和年齡21歲及以下的卵巢和性腺外GCT患者。患者只在每個周期（順鉑，足葉乙甙，博來霉素[PEb上]）的第1天接受博來霉素。英國的臨床研究對未滿16歲的患者測試了卡鉑，依托泊苷和博萊霉素的組合，據報道說，根據腫瘤部位和分期，無事件生存率類似PEb的結果。

這些試驗探索的是局部性腺GCT的治療中PEb的用途和高風險特征患者的加強方案。出國就醫該策略包括大劑量順氯氨鉑（200毫克/米2）和環磷酰胺或保護劑氨磷汀。這些策略中對生存率沒有顯著改善，也沒有明顯降低毒性。放射治療，男性睪丸和縱隔精原細胞瘤，和女性卵巢無性細胞瘤對放療敏感，但由于已知的放療晚期效應，很少推薦使用放射治療。GCT與其他非GCT體細胞成分的治療是復雜的，可以指導治療的數據很少。

出國就醫服務機構愛諾美康介紹到，在青少年中，畸胎瘤中發現過中央原始神經外胚層腫瘤和肉瘤。意大利兒科生殖細胞腫瘤組確定了14名惡性GCT與體惡性腫瘤患者的，如神經母細胞瘤或橫紋肌肉瘤，嵌入在畸胎瘤（占顱外GCT中的比例<2％），含有其他非GCT體細胞成分的GCT的佳治療策略尚未確定，可能需要對惡性GCT和其他非GCT體細胞成分分開，單獨治療。