赴美就醫 診斷標志物缺失有助確定其來源

近來，癌癥生物標志物與癌癥生物學，和臨床腫瘤學的相關性逐漸成為熱點。如K-RAS在表皮生長因子受體（EGFR）通路，參與的結直腸癌和其他癌癥中的作用。赴美就醫在KRAS基因突變的腫瘤患者中，編碼的KRAS蛋白被組成型激活，KRAS蛋白處于EGFR信號轉導通路的下游，因此即使上游通路被FGFR抑制劑如西妥昔單抗（erbitux）和帕尼單抗（vectibix）所阻斷，被組成型激活的EGFR，仍可持續激活EGFR的下游通路。

而腫瘤細胞的生長和增殖亦未被阻滯，因此，通過檢測腫瘤細胞的KRAS基因，是野生型還是突變型，有助于確定哪類患者可從西妥昔單抗治療中獲益，分子生物標志物可以分為診斷、預后及預測3類。赴美就醫診斷標志物是細胞特異性蛋白，其在某些癌癥細胞中的表達或缺失，有助于確定組織來源。例如，細胞角蛋白20多在結直腸癌和闌尾上皮細胞中表達，但腎細胞抗原則在腎細胞癌中特異表達，膠質細胞原纖維酸性蛋白，則多用于診斷中樞神經系統中的膠質瘤。

然而，預后和預測生物標志物，由于其特征重疊而被互換使用。根據定義，預后標志物是在沒有治療的情況下，根據臨床結果來區分患者，從而確定了疾病的自然史。因此，赴美就醫后，確認預后標志物可以直接采用接受標準治療，患者的回顧性分析數據來實現。

赴美就醫服務機構愛諾美康介紹到，另一方面，預測標志物則是通過對特定治療的臨床反應，結果將患者進行分層。分子生物標志物一般具有預測和預后特征。因此，預測標志物的確立，需要高質量的隨機臨床試驗分析實現，以除外標志物的預后效應。在分子生物學領域，引人輔助技術已對外科病理學，產生了巨大的影響。而這些輔助技術中的許多項目，已經成為外科病理學和分子生物學實驗室的常規檢測，如免疫組化（IHC）、細胞遺傳學分析、RNA原位雜交、熒光原位雜交（FISH）以及再后來的聚合酶鏈反應（PCR）。

赴美就醫過程中，和其他基于PCR的分子檢測，如逆轉錄-聚合酶鏈反應（RT-PCR）、巢式PCR、多重PCR和甲基化特異性PCR、DNA測序、DNA微陣列對比，雖然已證實其他方法如比較基因組雜交、微小RNA分析、質譜分析等在分子生物標志物的發現、癌癥預后、轉歸預測方面具有應用前景。

但這些技術，目前仍主要用于基礎和臨床轉化研究領域，在赴美就醫的臨床實踐中，使用的許多分子檢測技術，是基于PCR擴增方式和互補核酸雜交變異，及直接測序技術建立的。