淋巴瘤治療 術前標本對病理診斷至關重要

在解剖外科病理學實驗室，常用的方法及其在癌癥預后方面的重要性。在外科病理學中所采用的分子檢測方法，相關的通用取樣和技術問題，將繼續影響治療方案的制訂。淋巴瘤轉診治療后，個體化的靶向治療，將帶我們走進癌癥治療的新時代。

手術腫瘤標本在切除后，直接從手術室接收。大多數患者在手術前會接受化放療，所以標本多是經治腫瘤。通常患者的術前診斷由手術或細針穿刺獲得，但是對于術前未明確診斷的患者而言，手術切除的標本，淋巴瘤轉診終的病理診斷對患者都至關重要。

大多數 的腫瘤切除是為了治療、分期和對治療效果的評價。細胞遺傳學分析和造血干細胞流式細胞儀（被保存在特殊的培養基中，如RPM11640），也需要新鮮的組 織標本。用于電子顯微鏡檢查的標本，需是新鮮組織且經過特殊固定處理。淋巴瘤轉診后所有其他檢測，都可以采用石蠟固定組織，有些實體腫瘤易有大片的壞死區；例如未經治療的腎細胞癌，和經過治療后的軟組織腫瘤（如脂肪肉瘤和胃腸道間質腫瘤）。

因此，需對非壞死區域進行取樣，才能使檢測更準確。分子檢測也需要充足的腫瘤組織量，增加檢測的特異性，以使正常組織的污染降到低程度。大多數的腫瘤可用10%甲醛固定數個小時至過夜。雖然核苷酸保存好采用新鮮或冰凍組織，然而由于這會增加病理學家的工作，所以并非常規操作流程，也很少使用。

淋巴瘤轉診治療機構愛諾美康介紹，目前，許多分子檢測手段針對甲醛固定、石蠟包埋（FFPE）的組織樣本進行流程優化。甲醛可使核苷酸與蛋白質，及不同蛋白質之間相互交聯。這種交聯會干擾FFPE組織中RNA，和蛋白質的回收，因此不適用于以RNA和蛋白質為基礎的檢測，如DNA微陣列及微小RNA檢測。遺憾的是，甲醛的保護作用既不徹底也不持久。

從FFPE組織塊回收的DNA，容易降解成長度小于500bp的片段，并且隨著淋巴瘤轉診治療時間的推移，而進一步降解。然而，這些片段或甚至長度更短的片段，可在大部分分子檢測中作為DNA模板。其他固定液如酸類（Bouin固定液和脫鈣溶液）破壞了核酸鏈，或重金屬（Zenker固定液和B5溶液），其中含有的氯化汞抑制了擴增酶，使這些樣本不適用于大多數的分子檢測。因此，淋巴瘤轉診治療實行常規術后，FFPE組織可先用于PCR擴增，以便做進一步分子檢測。