安德森癌癥中心 原發腫瘤中細胞活躍的來源

在一項前瞻性研究中，Fehm和同事報道在一部分原發腫瘤HER2陰性的患者，可檢測到HER2陽性CTC。安德森癌癥中心轉診后，同一研究組還發現大多數CTC是三陰性的，由于CTC和原發灶的表達譜不同，因此，必須評估輔助化療的療效。

Rack等的研究發現，曲妥珠單抗對于消除無復發乳腺癌患者、骨髓HER2陽性細胞是有效的。鑒于微小殘留病灶的異質性，這些安德森癌癥中心轉診后的患者，可能從聯合靶向治療中獲益。ER陽性乳腺癌，經常在初次確診的多年后復發，因此理解復發時間的模式，有助于確定患者是否需要更多的進一步治療。

對早期治療失敗的可靠預測，也有助于確定患者是否需要輔助化療，來預防早期遠處轉移。有研究前瞻性檢測了119位，接受他莫昔芬治療的ER和（或）PR陽性患者，CX-79mRNA陽性細胞，分析得出他莫昔芬治療期間出現CX-79 mRNA陽性CTC，與高復發風險相關。安德森癌癥中心轉診后，利用早期和晚期復發腫瘤細胞的分子差異，可以指導這組患者進行有效的新藥聯合用藥。

為實現這一目標，Liu等的近期研究提供了清晰的證據，雖然接受聯合他莫昔芬輔助治療，但早期復發ER陽性乳腺癌患者，和晚期復發ER陽性乳腺癌患者之間，存在分子差異。安德森癌癥中心轉診機構愛諾美康介紹到，Liu等還分析了乳腺癌活檢標本中的基因表達，然后比較了其與遠處轉移的關系，發現運用一個包含91個基因的基因分類，能可靠區分早期復發和晚期復發。

安德森癌癥中心轉診后乳腺癌患者CTC持續存在，很有可能與干細胞樣腫瘤細胞有關，后者被認為是原發腫瘤中轉移播散細胞的活躍來源。目前的模型表明，侵襲相關表型與上皮-間質轉化（EMT）有關，EMT使腫瘤細胞從原發灶脫落以及轉移。相反的步驟，間質-上皮轉化（MET）可能在CTC于遠處器官柄居和建立轉移灶時起作用。

然而，關于EMT和MET的確切機制，以及它們的相互作用知之甚少，它們與癌癥患者的相關性尚不清楚。安德森癌癥中心轉診過程中，部分CTC顯示EMT和干細胞的特征，多個研究組剛開始將EMT相關標記，應用于癌癥患者的CTC研究。