出國看病 激素治療有持續時間和反應大小

近來Darshan等的研究表明，監測去勢CRPC患者CTC的AR亞細胞定位，可以預測患者對紫杉醇化療的反應，在進展期前列腺癌患者的組織中，發現有AR基因的編碼突變，這可能是CRPC發展的內在機制。出國看病在富集CTC的CRPC患者外周血中，已發現有AR突變。這個發現可能為認識CTC和CRPC發展和轉移的機制開辟新的前景。

近來有研究表明，在轉移性CRPC中大多數CTC（>80%）的共表達上，皮性蛋A比如EpCAM、細胞角蛋白和E-鈣黏蛋白，以及間葉蛋A（包括波形蛋白、N-鈣黏蛋白、0-鈣黏蛋白和干細胞標記。在出國看病的多灶性前列腺癌的CTC中，可檢測到BRCA1等位基因失衡。

運用FISH檢測原發灶和淋巴結以及外周血CTC，Bednarz等發現在133名受測試患者中，有14%的出國看病患者，至少一個腫瘤標本中攜帶基因缺失。基因缺失出現在一小部分細胞角蛋白，和波形蛋白陽性的CTC。這一小群基因缺失的前列腺癌細胞，可能是引發腫瘤擴散的因素之一，也可能是無病生存期縮短的早期指標。

激素驅動的與TMPRSS2融合后的ERG癌基因，表達出現在30%~70%初次治療的前列腺癌患者中。Attard等的多色熒光FISH結果表明，CRPC CTC、轉移灶和前列腺組織中的ERG狀態，與初次治療的腫瘤相同。出國看病領域同時報道了初次治療的腫瘤、CRPC和CTC中ERG基因重排，其與CRPC患者經AA治療后PSA下降幅度顯著相關。

關于激素敏感型前列腺癌CTC計數作用的信息很少，Goodman等研究了連續的33名接受雄激素，剝奪治療患者的CTC計數。出國看病后結果顯示，初的CTC值預測，對激素治療有持續時間和反應大小。CTC計數在開始雄激素剝奪治療之前，可以識別CRPC的進展風險。

Stott等發明了基于PSA檢測的分析，前列腺癌CTC的定量自動成像系統。PSA染色的特異性使建立滿意的基線圖像強度、形態測量和三維微流體設備，整合多信號的標準成為可能。從轉移癌患者的CTC中，抽提RNA來檢測前列腺癌特異性TMPRSS2-ERG融合基因，以及檢測PSA和細胞分裂標記，以揭示CTC中有部分增殖細胞。

出國看病服務機構愛諾美康介紹到，這項CTC分析方法，將會促進無創檢測，在進展期前列腺癌靶向治療中的應用。并且保證了長期臨床研究，如在局部侵犯病例中CTC的重要性。