赴美就醫(yī) 分期在轉(zhuǎn)移灶上的臨床意義

在多個(gè)研究中，檢測到的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的CTC數(shù)，已被證明是臨床結(jié)果的獨(dú)立預(yù)后因素。在一項(xiàng)177例可測量轉(zhuǎn)移性腫瘤負(fù)擔(dān)的患者的前瞻性、多中心研究中，評估了CTC潛在的預(yù)后相關(guān)性。赴美就醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康介紹到，使用>5CTC/7.5mL血液作為臨界值，CTC是無進(jìn)展生存期（PFS）和0S的一個(gè)獨(dú)立預(yù)后指標(biāo)。

在這項(xiàng)研究中，與傳統(tǒng)影像學(xué)比較，138例的CTC計(jì)數(shù)在轉(zhuǎn)移方面評估更具優(yōu)勢。回顧性分析115例轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者，用CTC計(jì)數(shù)和氟脫氧葡萄糖（FDG）電子發(fā)射斷層掃描（PET）/計(jì)筧機(jī)斷層掃描（CT），在開始赴美就醫(yī)治療和治療9?12周后，評估治療反應(yīng)，結(jié)果顯示在多因素分析中，前者是唯一顯著的預(yù)后因素。

后，一項(xiàng)利用CellSearch進(jìn)行CTC檢測的前瞻性研究，研究了267例一線治療的轉(zhuǎn)移性乳腺患者，證實(shí)CTC分離和計(jì)數(shù)與預(yù)后相關(guān)。赴美就醫(yī)在多因素分析中，CTC多5/7.5mL血液是PFS和0S統(tǒng)計(jì)學(xué)上，顯著的預(yù)后因素（P=0.03）。

赴美就醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康介紹到，值得注意的是，新的疾病分期承認(rèn)微轉(zhuǎn)移病灶的臨床意義，其被定義為在分子或顯微鏡下檢測到癌細(xì)胞，CTC是其中的一部分，代表兩個(gè)研究廣泛的乳腺癌易感基因，它們突變狀態(tài)的遺傳評佔(zhàn)目前在臨床實(shí)踐中應(yīng)用。基因胚系突變者一生發(fā)生浸潤性乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)為50%?70%，而基因突 變者相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)達(dá)到40%?60%。

Lauren分型將胃癌大致分為兩類：腸型與彌漫型。彌漫型胃癌累及的胃形態(tài)與皮革瓶相似，也被稱為“皮革胃”。赴美就醫(yī)后在組織學(xué)上，彌漫型胃癌由浸潤性生長的單個(gè)“印戒細(xì)胞”構(gòu)成，這些細(xì)胞的胞漿內(nèi)聚集的黏液將胞核推擠到一邊，因而得名。在WHO分類中，彌漫型胃癌也被稱為印戒細(xì)胞癌，大多數(shù)彌漫型胃癌為散發(fā)，約1%為家族性。