出國看病 抗腫瘤活性會導(dǎo)致一定反應(yīng)

經(jīng)臨床發(fā)現(xiàn)，間變性淋巴瘤激酶M/I基因，早在間變性大細胞淋巴瘤易位基因中發(fā)現(xiàn)。Soda等描述了75例NSC LC患者中，有5例（6.7%）在2號染色體短臂發(fā)生的易位，導(dǎo)致棘皮動物微管基因融合。出國看病服務(wù)機構(gòu)愛諾美康介紹到，已發(fā)現(xiàn)基因融合的多種不同變體，這些易位涉及其他染色體和基因融合的其他基因。

存在于間變性大細胞淋巴瘤的易位，在肺癌中未有報道。后續(xù)研究證實在一小宗肺腺癌樣本中，有3%~13%的病例存在易位。近期一個大宗臨床NSCLC樣本中，出國看病約有5%的病例存在EML4-AIA易位。基因融合常見于無吸煙史，或有輕微吸煙史的年輕肺腺癌患者。

還有一些出國看病研究報道，基因融合與腺癌組織學(xué)亞型有關(guān)，包括實體亞型、黏液篩狀和細胞癌基因融合。在鱗癌中罕見報道，但在腺鱗癌中有所報道。基因融合激活了ALK酪氨酸激酶，通常情況下它被ALK酪氨酸激酶抑制劑抑制。

克唑替尼用于ALK重排的NSCLC患者，早期出國看病研究證實其顯著的抗腫瘤活性，超過60%的患者至少出現(xiàn)部分反應(yīng)，中位無病生存期約為10個月。與未經(jīng)克唑替尼治療對照組相比，經(jīng)克唑替尼治療的患者總體生存率，也有所提高。1年總體生存率70%比44%，2年總體生存率55%比12%嚴。

出國看病服務(wù)機構(gòu)愛諾美康介紹到，近的III期臨床試驗發(fā)現(xiàn)，在重排的晚期NSCLC患者中，克唑替尼的療效要優(yōu)于以前的標(biāo)準化療，接受克唑替尼治療后，其總體反應(yīng)率高于標(biāo)準化療（65%比20%）。盡管如此，與EGFR TKI治療過程相似，出國看病后的基因突變，也會引起克唑替尼的繼發(fā)耐藥。檢測ALK重排的方法有多種，包括FISH、RT-PC和免疫組化檢查。

在美國，這些檢測方法中FISH是檢測的金標(biāo)準，F(xiàn)13A批準FISH用于篩選可從克唑替尼治療中，獲益患者的輔助診斷的基礎(chǔ)。這種商業(yè)化的FISH檢測利用“斷裂-分開”的原理，其基因標(biāo)記有綠色焚光探針雜交的末端，和紅色突光探針雜交的末端。出國看病后發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致正常的基因為黃色融合信號的基因易位，引起的其他信號也有所報道，但其意義尚不明確。