去美國(guó)看病 疾病預(yù)后可降低復(fù)發(fā)率

經(jīng)海外臨床證實(shí)，急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）是AML的一種特殊亞型，占AML病例的5%~8%，在血液和骨髓中存在不成熟的異常聚集。去美國(guó)看病服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康介紹到，由于APL與致命性彌散性血管內(nèi)凝血相關(guān)，APL的早期診斷非常必要。

APL以（15；17）染色體易位為特點(diǎn)，導(dǎo)致15號(hào)染色體上的早幼粒細(xì)胞基因（PML），與17號(hào)染色體上的維甲酸受體基因融合，這是APL的診斷標(biāo)志。該易位產(chǎn)生一種融合蛋內(nèi)，將髓系分化阻斷在早幼粒細(xì)胞階段分化，從而導(dǎo)致早幼粒細(xì)胞的增生。

去美國(guó)看病后發(fā)現(xiàn)，APL患者的幼稚細(xì)胞，對(duì)蒽環(huán)類(lèi)藥物為基礎(chǔ)的化療局度敏感。在過(guò)去的幾十年中，有兩種藥物的冋世顯著提高了APL的治療效果。首個(gè)發(fā)現(xiàn)的藥物全反式維甲酸（ATRA），是維生素A衍生物，能夠靶向融合蛋白R(shí)ARa，急劇增加臨床緩解率。并且將5年無(wú)病生存率，從40%以下提高到80%岡。

第二種藥物是三氧化二砷（AT0），靶向作用于PML，單藥治療APL時(shí)效果也很顯著。目前，ATRA聯(lián)合化療作為一線治療方案，而AT0用于治療難治或復(fù)發(fā)患者。去美國(guó)看病研究顯示，這些藥物具有協(xié)同作用，表明在未來(lái)新發(fā)患者治療中，可能涉及兩種藥物的聯(lián)用。

以多種診斷工具如細(xì)胞遺傳學(xué)、FISH、PML單克隆抗體，或者RT-PCR確定異常融合基因是必要的。唯一可以鑒定亞型，從而有助于檢測(cè)MRD的技術(shù)是RT-PCR，而定量RT-PCR更提高了MRD監(jiān)測(cè)的預(yù)測(cè)價(jià)值。

去美國(guó)看病服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康介紹到，采用定量RT-PCR，能夠評(píng)估對(duì)治療的反應(yīng)，預(yù)測(cè)疾病預(yù)后，從而指導(dǎo)治療，降低復(fù)發(fā)率。APL曾一度被認(rèn)為是預(yù)后差、惡性程度高的人類(lèi)白血病。在過(guò)去的幾十年，APL已經(jīng)轉(zhuǎn)變成了易治愈的白血病，去美國(guó)看病后通過(guò)先進(jìn)的分子診斷技術(shù)，對(duì)MRD進(jìn)行監(jiān)測(cè)，預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，再采取治療策略。