肺癌治療時(shí)惡性病變的攝取值

國(guó)外臨床發(fā)現(xiàn)，彌散加權(quán)成像（DWI）是一種以非侵入性方式，可視化和定量生物組織中水分子隨機(jī)微觀運(yùn)動(dòng)（即布朗運(yùn)動(dòng)），而不使用造影劑的MRI技術(shù)。肺癌治療轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康介紹，導(dǎo)致水分子彌散能力改變的病理過(guò)程，可應(yīng)用DWI評(píng)估。

例如，腫瘤細(xì)胞數(shù)的增加，可引起細(xì)胞外容積減少，而細(xì)胞外空間彎曲度增加，可致水分子流動(dòng)性降低。另外，壞死和凋亡過(guò)程，可導(dǎo)致細(xì)胞膜完整性丟失和細(xì)胞數(shù)減少，進(jìn)而使細(xì)胞外空間水分子的比例增加，水分子流動(dòng)阻力減小。肺癌治療轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康介紹，目前，DWI常用于急性缺血性腦卒中的診斷，因Na+K+ATP酶泵功能障礙致水，從細(xì)胞外凈移向細(xì)胞內(nèi)，水分子運(yùn)動(dòng)的阻力相對(duì)更大。應(yīng)感謝技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)在可以在腦部以外進(jìn)行DWI，其在腫瘤學(xué)方面的應(yīng)用正引起廣泛關(guān)注。

由于DWI可以抑制正常結(jié)構(gòu)背景中很多不需要的信號(hào)，所以病變能被顯示出更好的效果。因而，DWI可能用于腫瘤的檢測(cè)和分期。例如，近的研究報(bào)道，在非小細(xì)胞肺癌治療患者中，全身DWI（結(jié)合常規(guī)MRI）的總體診斷性，至少能與18F-氟代脫氧葡萄糖（FDG）-PET對(duì)區(qū)域淋巴結(jié)（N）分期，和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M）分期相當(dāng)。

肺癌治療轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康介紹，DWI還有一個(gè)重要特征是，它可通過(guò)測(cè)量表觀彌散系數(shù)（ADC），對(duì)組織中水分子的擴(kuò)散率定量化，從而可能提供關(guān)于組織結(jié)構(gòu)的間接信息。ADC測(cè)量值可用于明確腫瘤特征，和治療反應(yīng)的早期評(píng)估。例如，據(jù)報(bào)道，ADC測(cè)量值可使星型 膠質(zhì)細(xì)胞腦腫瘤的分期更為便利。

其他肺癌治療研究表明，在鑒別肺部良惡性病變時(shí)，ADC測(cè)量值至少與FDG-PET中的標(biāo)準(zhǔn)化攝取值（SUV）相當(dāng)。另一項(xiàng)近的研究報(bào)道指出，術(shù)前病灶的ADC及從FDG-PET獲取的大SUV，與一些預(yù)后因素有關(guān)，并且在乳腺癌患者中，可能具有預(yù)測(cè)預(yù)后的類似潛力。

還有一個(gè)DWI有希望的應(yīng)用，是早期肺癌治療的反應(yīng)評(píng)估。例如，一種基于三維像素的定量DWI方法，也叫擴(kuò)散參數(shù)反應(yīng)圖，能可視化表達(dá)并計(jì)算治療期間腫瘤內(nèi)，各區(qū)域擴(kuò)散系數(shù)的變化。相較傳統(tǒng)的大小變化標(biāo)準(zhǔn)或單獨(dú)應(yīng)用PRMUdc，聯(lián)合傳統(tǒng)放射反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)可顯著提高放射治療。肺癌治療轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康介紹，PRIVUdc方法在制定更加個(gè)體化的治療計(jì)劃方面，是一個(gè)巨大的進(jìn)步，盡管其在腦部以外的應(yīng)用在技術(shù)上更具挑戰(zhàn)性。不過(guò)已有研究顯示PRMadc作為轉(zhuǎn)移治療，反應(yīng)預(yù)測(cè)的早期生物標(biāo)志物的可行性。