肺癌治療上如何應(yīng)對(duì)細(xì)胞遺傳學(xué)異常

國(guó)外在兒童B-ALL患者中發(fā)現(xiàn)一類亞群，其基因表達(dá)特征與BCR-ABL陽(yáng)性ALL相似，但是并不攜帶費(fèi)城染色體。肺癌治療轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康介紹，這些患者常有CZF1轉(zhuǎn)錄因子的缺失，此現(xiàn)象在BCR-ABL陽(yáng)性ALL中亦多見(jiàn)。

這類病例被歸類為“Ph樣ALL”，約占兒童B-ALL的15%，在青少年及年輕成人ALL中占20%?25%，在成人ALL中所占比例更高（高達(dá)30%）。Ph樣ALL患者的疾病復(fù)發(fā)率非常高，OS很短。肺癌治療轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康介紹，研究組使用Affymetrix芯片，檢測(cè)了190例初診兒童ALL患者（154例B-ALL，36例T-ALL）的基因表達(dá)譜。

110個(gè)基因探針?lè)謱泳垲悾瑢-ALL主要亞群分為不同的組別，超二倍體（>50條染色體）重排；有44例患者未歸入任一組已知的基因亞群里，被列為B細(xì)胞其他類。44例患者中，有30例患者過(guò)表達(dá)，包括所有的CKLF2基因組異常和突變，而且缺失和突變的發(fā)生率亦較高（43.3%）。

肺癌治療轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康介紹，和其他研究組報(bào)道一致的是，CRLF2過(guò)表達(dá)的ALL患者，缺少常見(jiàn)的ALL相關(guān)的前哨細(xì)胞遺傳學(xué)異常。此研究中一項(xiàng)意外的發(fā)現(xiàn)是，僅有53%的CKLF2過(guò)表達(dá)患者（占所有ALL的9%）存在基因重排。

在RFS的多因素分析中發(fā)現(xiàn)，有四個(gè)變量（NCI危險(xiǎn)度、MRD、高表達(dá)以及KZF1缺失）具有獨(dú)立的預(yù)后意義。肺癌治療轉(zhuǎn)診后發(fā)現(xiàn)，Yoda等對(duì)成人B-ALL中過(guò)表達(dá)的情況進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)5.9%的患者有過(guò)表達(dá)現(xiàn)象。

如在兒童患者中報(bào)道的一樣，CALF2表達(dá)僅限于、不伴有已知的重現(xiàn)性染色體異常患者；在伴有重現(xiàn)性染色體異常的134例患者中未見(jiàn)表達(dá)。肺癌治療轉(zhuǎn)診后了解到，此外還發(fā)現(xiàn)在14例CKLF2過(guò)表達(dá)的患者中，有3例（21%）存在LF2點(diǎn)突變，進(jìn)而引起持續(xù)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)。