出國(guó)看病 特異性結(jié)合可發(fā)揮靶向作用

針對(duì)VEGF通路的靶向治療，研究人員將近50種不同抗血管生成藥物，用于250類腫瘤開展臨床研究。出國(guó)看病服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康介紹到，與現(xiàn)有的治療機(jī)制相似，多數(shù)研究藥物與VEGF通路中的配體和受體特異性結(jié)合，發(fā)揮靶向治療作用。

目前尚有許多作用于VEGF通路的抑制劑，正處于1期試驗(yàn)。美國(guó)FDA目前已批準(zhǔn)抗VEGF單克隆抗體貝伐珠單抗，用于轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌、轉(zhuǎn)移性非鱗非小細(xì)胞肺癌、進(jìn)展期惡性膠質(zhì)細(xì)胞瘤，及轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌。其余獲批的主要為，具有多靶點(diǎn)的酪氨酸激酶抑制劑（TKI）。

出國(guó)看病服務(wù)機(jī)構(gòu)了解到，索拉非尼抑制Raf、VEGFR-2及PDGFR-P激酶，可用于治療進(jìn)展期腎細(xì)胞癌，和不可切除的肝細(xì)胞癌。舒尼替尼（2006）靶向作用于PDGFR-P、c-kit及FLT3等，目前已批準(zhǔn)其用于伊馬替尼耐藥的胃腸道間質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌及惡性進(jìn)展性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。

帕唑帕尼作為一種全VEGFR抑制劑，對(duì)PDGFR-a至少每周5mg/kg時(shí)，發(fā)生高血壓的概率增加一倍以上。但其中發(fā)生重度高血壓的增幅較小，在不同腫瘤類型中，RCR、胰腺癌及結(jié)直腸癌更易發(fā)生重度高血壓。出國(guó)看病服務(wù)機(jī)構(gòu)介紹，抗VEGF抗腫瘤治療引發(fā)血壓升高的機(jī)制，目前尚不明確，可能與下游一氧化氮激酶活性降低，及一氧化氮減少引起血管收縮有關(guān)。

出國(guó)看病服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康介紹到，抗VEGF治療后，引起小動(dòng)脈及毛細(xì)血管數(shù)量減少、血管硬化、毛細(xì)血管網(wǎng)稀疏，也可能與高血壓的發(fā)生有關(guān)。2010年，美國(guó)國(guó)家癌癥研究所、藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)組的專家組，為接受該治打的患者控制血壓做出推薦。

在使用抗血管生成藥物治療前，治療原有的高血壓病。出國(guó)看病治療期間，特別是前幾周積極監(jiān)控血壓變化。在治療中調(diào)整降血壓藥物應(yīng)用，如果血壓持續(xù)控制不佳，可間斷或減少抗血管藥物使用劑量。