安德森癌癥中心 鞏固治療對患者的影響

由于IMiD可作為高效的抗MM藥物，通常與硼替佐米/地塞米松一起，包含在治療MM的一線方案中。安德森癌癥中心轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)愛諾美康介紹，沙利度胺聯(lián)合地塞米松，是FDA批準(zhǔn)MM的一線治療，來那度胺則作為二線治療。

一項(xiàng)n期臨床試驗(yàn)，對比了單用泊馬度胺，與泊馬度胺聯(lián)合低劑量地塞米松，治療MM的療效，ORR分別為18%和33%。即使是對來那度胺和硼替佐米耐藥的患者，OS也能分別達(dá)到13.6個(gè)月和16.5個(gè)月。

安德森癌癥中心轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)愛諾美康介紹，基于以上研究結(jié)果，泊馬度胺獲得FDA的快速審批，可以應(yīng)用于接受包括硼替佐米和來那度胺，在內(nèi)的二線藥物治療后仍然進(jìn)展的患者。一項(xiàng)對比泊馬度胺聯(lián)合低劑量地塞米松，與單用地塞米松的ID期臨床試驗(yàn)，證實(shí)了泊馬度胺在復(fù)發(fā)/難治MM患者中的安全性和有效性。

近，F(xiàn)IRST研究結(jié)果顯示，對于不適合移植的MM患者，持續(xù)給予來那度胺、地塞米松所獲得的PFS和OS，要優(yōu)于72周的來那度胺、地塞米松或美法侖、潑尼松、沙利度胺這兩種方案，而且并不增加不良反應(yīng)的發(fā)生率。

因此FDA批準(zhǔn)該組合，作為不適合移植MM患者的一線方案。安德森癌癥中心轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)介紹，除誘導(dǎo)和鞏固治療之外，來那度胺還可作為自體干細(xì)胞移植（ASCT）后，和接受常規(guī)治療患者的維持治療，可以延長這些患者的生存時(shí)間。

安德森癌癥中心轉(zhuǎn)診領(lǐng)域發(fā)現(xiàn)，在接受來那度胺治療的患者中，第二腫瘤的發(fā)生率升高，特別是血液系統(tǒng)腫瘤。近的一項(xiàng)薈萃分析結(jié)果顯示，上述風(fēng)險(xiǎn)的增加，主要涉及口服美法侖/來那度胺治療的患者，因此建議應(yīng)避免這種給藥組合。

免疫治療的分子靶標(biāo)，在接受異基因造血干細(xì)胞移植，和供者淋巴細(xì)胞輸注（DLI）的患者中，PFS獲得了延長。這為增強(qiáng)免疫監(jiān)視作為有效的抗MM治療的設(shè)想，提供了證據(jù)。安德森癌癥中心轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)愛諾美康介紹，相對于其他有效的藥物治療，alloSCT仍然保持顯著的治療相關(guān)死亡率，因此并不推薦作為MM的常規(guī)治療。