安德森癌癥中心 疾病進展后的交叉治療
發布日期：2018-04-17國外一項研究，檢測了2105例患者的EGFR突變，包括第19號外顯子缺失，或者第21號外顯子L858R突變，共有350例（16.6%）突變陽性病例。安德森癌癥中心轉診機構愛諾美康介紹到，雖然突變頻率與臨床預測因素相關，如女性（30.0%）、不吸煙（37.7%）和腺癌（17.3%）等，但所有的非鱗癌患者都有可能存在突變，包括吸煙者（5.8%）和大細胞癌患者（11.5%）。
選擇EGFR突變患者，使用TKI的緩解率從48%到90%不等。早期研究的良好獲益，促使EGFR-TKI與標準化療，進行比較的隨機臨床研究的迅速開展。IPASS研究首次比較了吉非替尼與卡鉑+紫杉醇在腺癌患者中的療效。
安德森癌癥中心轉診機構愛諾美康介紹到，這批腺癌患者是不吸煙者（定義為一生中香煙使用量小于100支），或輕度吸煙者（定義為每年吸煙量不多于10包，且入組前至少戒煙15年）。表皮生長因子受體突變陰性患者，化療緩解率（23.5%對1.1%）和PFSCHR2.85（P<0.001）優于吉非替尼組，而在表皮生長因子受體突變陽性患者中，吉非替尼顯著提高緩解率（71.2%對47.3%）和PFS（HR0.48，P<0.001）。
此后的系列研究同樣顯示，在表皮生長因子受體突變陽性的肺腺癌患 者中，與含鉑雙藥聯合方案相比，吉非替尼或厄洛替尼均顯示PFS獲益。安德森癌癥中心轉診機構了解到，EGFR-TKI與標準化療相比，雖然僅PFS獲益，但終數據沒有OS獲 益，這可能由疾病進展后的交叉治療所致。
安德森癌癥中心轉診機構愛諾美康介紹到，雖然EGFR-TKI在EGFR突變患者中，有明確使用指征，但在野生型患者中仍不明確。雖然研究已經證實化療，對未經治療的EGFR野生型患者，顯著優于EGFR-TKI，但化療二線治療有效率很低（通常低于10%）。
這種情況下，靶向治療是否有優勢，在SATURN研究中，889例以鉑類為基礎雙藥聯合方案4個周期化療后，至少達到疾病穩定（SD）的晚期NSCLC，隨機接受厄洛替尼或安慰劑治療。安德森癌癥中心轉診機構愛諾美康介紹到，不管是腺癌還是鱗癌，厄洛替尼維持組顯著改善PFS，而OS僅在后者有獲益。
