美國(guó)好的腫瘤醫(yī)院如何治療膽管癌
發(fā)布日期：2018-05-08膽管癌診斷
美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）建議，作為疑似肝內(nèi)膽管癌初步檢查的一部分，患者與多學(xué)科醫(yī)生小組進(jìn)行早期手術(shù)咨詢。去美國(guó)看病服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康介紹到，理想情況下，用定向活檢直接觀察膽管。其他診斷測(cè)試的建議包括以下：
*肝功能測(cè)試
*考慮做癌胚抗原（CEA）和CA19-9測(cè)試
*多層腹部/盆腔計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）/磁共振成像（MRI）靜脈造影，外加胸部CT（對(duì)比增強(qiáng)掃描，非必須）
*食道胃十二指腸鏡檢查，結(jié)腸鏡檢查，以評(píng)估肝內(nèi)膽管癌患者的T3疾病，并排除結(jié)直腸癌向膽道轉(zhuǎn)移的可能。
去美國(guó)看病服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康介紹到，美國(guó)消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)（ASGE）的指南推薦，如果CT掃描提示膽管癌，則用磁共振膽管造影（MRCP）評(píng)估腫瘤是否可切除。建議用經(jīng)內(nèi)視鏡逆行性膽胰管攝影術(shù)（ERCP）獲取組織，或者進(jìn)一步評(píng)估原因不明的膽管狹窄。
膽管癌治療
NCCN和ESMO指南均認(rèn)為，膽管癌的唯一潛在治愈方法是完全手術(shù)切除，且取得陰性切緣。然而，很少有患者診斷時(shí)處于早期腫瘤可切除的階段。去美國(guó)看病服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康介紹到，對(duì)于切除了顯微切緣，或陰性切緣和淋巴結(jié)區(qū)域陰性的肝外膽管癌患者，NCCN推薦使用氟嘧啶放化療，或基于氟嘧啶或吉西他濱的化療。
對(duì)于局部殘留疾病的肝內(nèi)切除，NCCN將吉西他濱/順鉑聯(lián)合治療列為1類(lèi)首選方案。患者也可考慮進(jìn)入臨床試驗(yàn)，或者使用基于氟嘧啶或吉西他濱的化療。去美國(guó)看病服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康介紹到，對(duì)于切緣陽(yáng)性，有殘留病變或淋巴結(jié)區(qū)域陽(yáng)性的肝外切除患者，NCCN推薦使用氟嘧啶放化療，然后使用基于氟嘧啶或吉西他濱的化療。
對(duì)于淋巴結(jié)區(qū)域陽(yáng)性，也可考慮基于氟尿嘧啶或基于吉西他濱的化療。為了管理不能切除或轉(zhuǎn)移的患者，NCCN提出以下建議：
*吉西他濱/順鉑聯(lián)合治療（1類(lèi)）
*參加臨床試驗(yàn)
*氟嘧啶或吉西他濱化療
*局部：氟嘧啶放化療
*其他支持性護(hù)理
