安德森癌癥中心 惡性患者有哪些治療選擇

目前，惡性間皮瘤的所有治療方案的作用，尚不能確定。原因包括發病率低、隨機研究少、間皮瘤病理類別之間的異質性、預后因素的不平衡，和CT及其他影像學難以對療效進行評價。安德森癌癥中心轉診機構愛諾美康介紹到，間皮瘤的變異性較大，臨床試驗的獲益，可能因為病人的選擇而產生偏倚。

安德森癌癥中心轉診機構愛諾美康了解到，手術是部分惡性間皮瘤患者的治療選擇，施行手術治療的一個原理，是在遠處擴散之前間皮瘤傾向于局部侵犯，如胸壁和縱隔。因此，局部治療（如手術）可能治愈或為姑息治療。用于治療間皮瘤的兩個主要的手術方式：胸膜外肺切除術（EPP）和胸膜切除術/胸膜剝脫術（P/D）。

EPP手術，完整切除了壁層胸膜、肺、心包膜和橫膈，然后再用Gortex補片重建橫膈和心包膜。安德森癌癥中心轉診機構介紹，與之相對，P/D手術切除壁層和臟層胸膜，及受侵的臟器、橫膈胸膜和心包膜，而保留了肺。尚不清楚哪種手術，更接近腫瘤外科手術原則，因為兩者都不能使切緣陰性。

安德森癌癥中心轉診領域了解到，間皮瘤的手術治療，仍有很多爭議，第一個爭議是，手術是否能改善惡性間皮瘤的生存，或改善生活質量，還沒有隨機試驗回答這個問題。國外進行的間皮瘤和根治術試驗（MARS），試圖回答這個問題。

MARS試驗設計，是觀察隨機將患者分入EPP手術組，或無手術組的可行性，所有患者先進行化療。該試驗人組112例患者，50例篩選合格并同意進行隨機分組，4例患者術后死亡，手術死亡率高于預期。

安德森癌癥中心轉診機構愛諾美康介紹到，EPP手術組的中位生存期（14.4個月）差于無手術組（19.5個月），盡管該研究的樣本量把握度不夠。第二個爭議是如何找出，能從手術中獲益的患者，并給予這部分患者以新技術治療。