去美國看病 監(jiān)測(cè)治療往往需要結(jié)合活檢

臨床上，研究入組的肛管癌患者均為T2?4，N0?3期，根據(jù)T分期、N分期及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度的不同，接受42?54Gy放療。去美國看病服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康介紹到，可評(píng)價(jià)的52例患者與RTOG98-11研究中的患者比較，IMRT減少了3級(jí)以上的生殖泌尿道，和胃腸道毒性（36%，P=0.014）。

其降低了3級(jí)以上的皮膚毒性，另外IMRT還縮短了放療的中位持續(xù)時(shí)間，及因放療毒性而導(dǎo)致的治療中斷的中位持續(xù)時(shí)間。去美國看病服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，隨訪23個(gè)月，2年局部復(fù)發(fā)率和結(jié)腸造口率分別為20%和8%。2年總生存和無病生存分別為88%和77%。

去美國看病服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康介紹到，基于上述初步結(jié)果，建議IMRT應(yīng)成為后續(xù)研究中的基礎(chǔ)治療，并允許對(duì)劑量遞增的探討。基于RTOG 05-29的研究是否相關(guān)，仍然存在爭(zhēng)議。有時(shí)需要采取分流性結(jié)腸造口，或APR手術(shù)對(duì)這些患者的局部毒性反應(yīng)進(jìn)行治療。

這些患者，應(yīng)嚴(yán)密檢查全血細(xì)胞計(jì)數(shù)，必要時(shí)減少化療藥物劑量或者中斷治療。去美國看病服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康介紹到，盡管HIV感染的肛管癌患者，治療相關(guān)毒性的風(fēng)險(xiǎn)更高，但總生存與HIV陰性患者無差異。目前臨床對(duì)HIV陽性肛管癌患者的治療，推薦是給予全劑量的化療和放療。

去美國看病服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康介紹，對(duì)可能出現(xiàn)的治療相關(guān)毒性，包括皮炎和血液學(xué)毒性加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。復(fù)發(fā)性疾病放化療結(jié)束后，第6?8周進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。單獨(dú)進(jìn)行體格檢查，還是需要結(jié)合活檢，來進(jìn)行療效評(píng)價(jià)仍然存在爭(zhēng)議，治療結(jié)束后3?12周可能會(huì)緩慢消退。