殘留病灶的挽救性放化療

一項(xiàng)研究中，對(duì)絲裂霉素聯(lián)合5-FU的作用進(jìn)行了療效評(píng)估，患者在治療結(jié)束后第6周，進(jìn)行了隨訪活檢。安德森癌癥中心轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)愛諾美康介紹到，11%患者發(fā)現(xiàn)殘留病灶，有殘留病灶的患者，接受了挽救性5-FU+順鉑化療，聯(lián)合9Gy外照射放療。

安德森癌癥中心轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)了解到，55%患者獲得完全緩解，尚不清楚這么高的挽救率，是得益于追加治療，還是僅僅因?yàn)檫@些患者的肛管腫瘤，在完成初始治療后消退更為緩慢而已。對(duì)治療后完全緩解的患者是否活檢，及何時(shí)活檢尚無統(tǒng)一意見。

近，在ASCO公布了ACT的研究結(jié)果。研究對(duì)非進(jìn)展期肛管癌患者，隨訪至放化療結(jié)束后26周。安德森癌癥中心轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)介紹，在治療結(jié)束后第11?26周，仍能觀察到病灶持續(xù)消退。相對(duì)于治療結(jié)朿后第11周而言，第26周的完全緩解率，能更好預(yù)測(cè)無進(jìn)展生存。

因此，只要無疾病進(jìn)展證據(jù)，等到第26周來定義患者，是否有殘留病灶是合理的。殘留病灶肛管癌初治后，仍有殘留病灶的治療方法是APR手術(shù)。安德森癌癥中心轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，在UKCCCR研究中，29例初治后腫瘤縮小不足50%的患者，接受了APR手術(shù)，其中40%患者終還是局部復(fù)發(fā)。

安德森癌癥中心轉(zhuǎn)診領(lǐng)域了解到，對(duì)挽救性放化療的作用進(jìn)行了評(píng)估，多中心研究的22例絲裂霉素治療失敗的患者，接受5-FU+順鉑聯(lián)合9Gy外照射放療，進(jìn)行挽救性治療。10例患者仍有病灶殘留，其中9例接受了挽救性APR手術(shù)。9例行APR手術(shù)的患者中，6例終還是復(fù)發(fā)。

其中12例經(jīng)挽救性放化療，獲得無病生存的患者，其后又4例施行了APR手術(shù)，并保持無病生存。安德森癌癥中心轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)愛諾美康介紹到，回過頭看上述患者，有可能像actn研究中的患者一樣，病灶可能會(huì)持續(xù)消退。因此，對(duì)于病灶殘留的患者而言，通常不推薦挽救性放化療。