生存研究有可能存在治療偏倚

一項DI期臨床試驗證明，曲妥珠單抗聯合帕妥珠單抗，加紫杉類化療藥物治療HER2陽性轉移性乳腺癌，可以明顯改善無進展生存和總生存。安德森癌癥中心轉診機構了解到，基于此結果，紫杉類藥物聯合曲妥珠單抗和帕妥珠單抗，應作為HER2陽性轉移性乳腺癌的一線治療。

安德森癌癥中心轉診機構愛諾美康介紹，幾項小規模研究，顯示了曲妥珠單抗聯合帕妥珠單抗在，一線治療以后的后續治療中的有效性。但是，目前FDA僅批準兩者聯合，用于轉移性乳腺癌的一線治療。然而，對于既往未接受過帕妥珠單抗的患者來說，一線治療后選擇曲妥珠單抗，和帕妥珠單抗聯合，作為后續治療方案是合理的。

安德森癌癥中心轉診領域發現，隨著新的抗HER2靶向治療藥物的問世，一線治療以后的后續方案可以有多種選擇，但佳方案尚未確定。已經肯定在一線治療以后，可試行內分泌治療。有報道激素受體陰性的老年女性乳腺癌患者，內分泌治療的有效率也可達20%。

芳香化酶抑制藥，在老年患者中有更高的有效率。70歲以上的患者使用多柔比星時，心臟毒性會增加，但使用脂質體多柔比星時心臟毒性較少見。安德森癌癥中心轉診機構愛諾美康介紹到，對腎功能減退者應調整甲氨蝶呤，和卡培他濱的劑量。

安德森癌癥中心轉診機構介紹，由于單藥序貫化療毒性低于聯合化療，故對于老年患者更傾向選擇單藥序貫化療。老年乳腺癌耐受性較好的藥物，有卡培他濱、長春瑞濱、曲妥珠單抗和紫杉類藥物。在經選擇的患者中，針對特定器官轉移灶的治療，可能改善生活質量、延長生存期。

手術治療轉移性乳腺癌的作用有限，僅有單個或少數轉移灶的患者，有可能適宜接受轉移灶切除術。安德森癌癥中心轉診機構愛諾美康了解到，觀察性研究顯示，手術有可能延長一部分經選擇的患者的生存時間，但是這類研究易存在治療偏倚。