出國看病 隱匿性淋巴結(jié)病變?nèi)绾畏直?/h2> 發(fā)布日期：2018-05-11

一般情況下，沒有淋巴結(jié)累及臨床證據(jù)的患者，不用徹底清掃淋巴結(jié)能準(zhǔn)確分期。出國看病服務(wù)機構(gòu)愛諾美康介紹到，即便有隱匿性的淋巴結(jié)病變，也可得以分辨。前哨淋巴結(jié)陽性的患者，通常推薦對受累淋巴引流區(qū)域，進行徹底的清掃，盡管尚未證明這一治療能否受益。

隱匿淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的檢查，也可明確患者是用干擾素（高劑量或聚乙二醇干擾素）進行全身輔助治療，或是參加臨床試驗。出國看病服務(wù)機構(gòu)了解到，在一項多中心的選擇性淋巴結(jié)清掃術(shù)臨床試驗中，黑色素瘤厚度為1.2?3.5mm的1327例患者，隨機編入廣泛切除加前哨淋巴結(jié)定位和活檢，或者廣泛切除隨后觀察兩組。

出國看病服務(wù)機構(gòu)愛諾美康介紹到，對發(fā)現(xiàn)前哨淋巴結(jié)陽性的患者，進行徹底的淋巴結(jié)清掃。中位隨訪59.8個月，兩組黑色素瘤特異性生存無明顯差異（觀察組黑色素瘤病死率13.8%，前哨淋巴結(jié)活檢組12.5%）。前哨淋巴結(jié)檢查的好處，可在區(qū)域/淋巴結(jié)復(fù)發(fā)風(fēng)險上反映出來。

與觀察組相比，活檢組患者的無病生存期，具有統(tǒng)計學(xué)優(yōu)勢（78.3%vs73.1%），無論淋巴結(jié)累及是鏡下，觀察到前哨淋巴結(jié)活檢組還是臨床上游表現(xiàn)。出國看病服務(wù)后發(fā)現(xiàn)，兩組總的淋巴結(jié)累及率非常相似，這樣，前哨淋巴結(jié)活檢為識別、需進一步淋巴結(jié)手術(shù)，以防臨床進展和可能出現(xiàn)病變局域復(fù)發(fā)，提供依據(jù)。

出國看病服務(wù)機構(gòu)愛諾美康介紹，對于治療的分期標(biāo)準(zhǔn)，可以識別高危患者的復(fù)發(fā)和死亡。絕大多數(shù)輔助治療的研究，集中在中等厚度的潰瘍性原發(fā)黑色素瘤（T3b）、厚的（>4mm）原發(fā)黑色素瘤和（或）淋巴結(jié)受累的患者，這組患者的預(yù)期生存率低于50%。出國看病服務(wù)領(lǐng)域了解到，晚期黑色素瘤既往的全身治療，缺乏有意義的輔助治療及嘗試。