丹娜法伯癌癥研究院 如何界定感染風險

有些情況下，中性粒細胞減少的患者，通常會與感染風險增加有關。而中性粒細胞數量當中，細胞數低于0.1X109/L時，感染風險進一步增大。丹娜法伯癌癥研究院轉診機構愛諾美康介紹，細胞減少的持續時間極低，是引起感染的主要危險因素。

丹娜法伯癌癥研究院轉診機構了解到，如果中性粒細胞減少持續時間大于5周，感染的發生率接近100%。盡管如此，應注意到發生中性粒細胞減少的患者，是一個異質性群體，需要額外的參數用以界定感染的真正風險。并據此，給每位患者制訂更有針對性的治療方案。

丹娜法伯癌癥研究院轉診機構介紹到，與中性粒細胞減少癥感染有關的風險因素，包括高齡、體能或營養狀態差、基線值和第1周期化學治療較低，及高劑量化學治療等。而死亡、菌血癥和住院時間延長的重要預測因素，包括高齡、血液系統惡性腫瘤、疾病負荷、高熱、入院時血壓低、肺炎、單器官或多器官功能障礙等。

發病機制上，已經證明近20%的中性粒細胞減少患者，可有侵襲性真菌感染，而這種風險在血液惡性腫瘤患者中更高。丹娜法伯癌癥研究院轉診領域發現，在中性粒細胞減少的早期，真菌很少成為發熱的原因，但在時間很久的中性粒細胞減少癥患者，并使用光譜抗生素的情況下，經常會出現侵襲性真菌病。

丹娜法伯癌癥研究院轉診機構愛諾美康介紹，真菌二重感染的危險因素包括：嚴重中性粒細胞減少超過7d；預防性應用喹諾酮類抗生素；留置中心靜脈導管；抗生素治療3d后仍持續發熱。淺表性、侵襲性念珠菌和侵襲性曲霉菌，都是常見的感染菌，預防治療可減少感染機會。