海外醫(yī)療 低風(fēng)險(xiǎn)患者治療時(shí)的耐藥性

對(duì)于沒(méi)有用喹諾酮預(yù)防性治療的患者來(lái)說(shuō)，以喹諾酮為基礎(chǔ)、聯(lián)合內(nèi)酰胺類是經(jīng)驗(yàn)性治療的可選方案。海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康介紹到，對(duì)低風(fēng)險(xiǎn)的門(mén)診患者，給予含喹諾酮類的經(jīng)驗(yàn)性的方案治療，會(huì)增加耐藥性。從而阻礙了這一方案，在高危患者上的應(yīng)用。

通常，兩性霉素B擁有光譜的抗真菌活性，是發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少患者、抗真菌治療的標(biāo)準(zhǔn)用藥。海外醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域發(fā)現(xiàn)，將兩性霉素以脂溶劑方式使用，可以降低滴注相關(guān)性發(fā)熱、寒戰(zhàn)、僵直和腎毒性的發(fā)生率。在唑類抗真菌藥物中，氟康唑抗曲霉菌和白色念球菌的作用有限。

海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，一般不推薦以氟康唑作為經(jīng)驗(yàn)性治療，對(duì)于發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少患者，靜脈滴注后序貫口服伊曲康唑，與使用兩性霉素B同樣有效。肌酐清除率低于30ml/min的患者，不應(yīng)使用伊曲康唑，且這種氮雜茂類藥物服用時(shí)間，不能超過(guò)14d。

海外醫(yī)療臨床試驗(yàn)結(jié)果，評(píng)估了伏立康唑和卡泊芬凈，在侵襲性真菌感染中的療效。研究表明，伏立康唑僅在治療后，有記載的突破性真菌感染患者人數(shù)、滴注相關(guān)毒性及腎毒性方面，優(yōu)于脂溶性兩性霉素B。

在另一項(xiàng)試驗(yàn)中，卡泊芬凈在預(yù)防突破性真菌感染，和緩解發(fā)熱癥狀方面，療效優(yōu)于脂溶性兩性霉素。與脂溶性兩性霉素B相比，卡泊芬凈還治愈了更多有記錄的基礎(chǔ)性真菌感染。海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康介紹到，基于現(xiàn)有證據(jù)，對(duì)持續(xù)性發(fā)熱伴中性粒細(xì)胞減少的患者，可能是推薦的替代之選。