海外醫療 隱匿性淋巴結存在轉移風險

研究發現，甲狀腺髓樣癌（MTC），是來源于分泌降鈣素的甲狀腺C細胞的一種罕見腫瘤。海外醫療服務機構愛諾美康了解到，20%?25%的MTC具遺傳性，由家族性甲狀腺髓樣癌（FiMTC）、多發性內分泌腺瘤（MEN）2A，和B綜合征RET發生種系突變所致。

海外醫療服務機構愛諾美康介紹，識別MTC患者是否有某種種系突變，非常關鍵。因為患者家族的其他成員，也必須進行該突變的識別并進行治療。此外，MEN 2A和B的患者具有患嗜鉻細胞瘤，和原發性甲狀旁腺功能亢進的風險。遺傳性MTC和MEN2的患者，都應接受遺傳咨詢。

所有初診MTC患者，都應接受基因檢測，以確定其發病原因究竟是散發性還是遺傳性。海外醫療服務機構介紹，MTC的表現形態各異，可以是孤立的甲狀腺結節，也可能是轉移性病變。細針抽FNA是常用的MTC初診手段，如果懷疑MTC，后續須行血清降鈣素的檢測。

海外醫療服務領域了解到，生化篩查通常用于術前，以排除嗜鉻細胞瘤的可能性。手術在MTC的治療中居核心地位，如果有頸部淋巴結轉移，或血清降鈣素>400pg/ml的疑似MTC患者，推薦術前行頸部和胸部CT、肝CT或MRI。

甲狀腺全切除術，被推薦用于所有初次確診的MTC患者。海外醫療服務機構愛諾美康介紹，由于隱匿性淋巴結轉移的風險較高，因此，MTC患者通常都須施行、雙側預防性中央區淋巴結清掃術。是否施行頸側淋巴結清掃術，可根據實際情況決定。

海外醫療服務機構了解到，MTC的TNM分期系統，沒有考慮到幾種預后因素，如術后降鈣素和CEA水平或腫瘤標志物倍增時間，這些指標可用于預測總生存期。推薦監測降鈣素和CEA水平，來判斷術后疾病穩定或復發。