赴美就醫(yī) 劑量爬坡對(duì)局部腫瘤的控制及影響

一些病理分析報(bào)告表明，非小細(xì)胞肺癌與其他實(shí)體腫瘤相比，肺癌治療的總體預(yù)后較差。非小細(xì)胞肺癌占肺癌的80%，其中約25%的病人，在診斷時(shí)可以采用手術(shù)治療，30%?50%為局部晚期，需要綜合治療。赴美就醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，根據(jù)目前的臨床數(shù)據(jù)分析，對(duì)于早期的病例手術(shù)仍然是首選治療。

放療主要應(yīng)用于不接受手術(shù)，或局部晚期的患者，臨床試驗(yàn)顯示，同步放化療優(yōu)于序貫放化療。根據(jù)Martel的研究，可推出無瘤生存30個(gè)月病人的生存曲線，其相關(guān)參數(shù)為TCD5Q=84.5Gy，y5為1.5。赴美就醫(yī)領(lǐng)域獲悉，有些研究報(bào)道了劑量爬坡，對(duì)于早期或局部晚期病人的腫瘤控制率，和生存率均有提高。

但是腫瘤周圍危及器官，如肺、食管、心臟和脊髓等的嚴(yán)重副反應(yīng)，限制了劑量的提高，特別當(dāng)同步使用化療時(shí)，針對(duì)質(zhì)子射束有限的射程，可以明顯降低或避免對(duì)側(cè)肺的照射。赴美就醫(yī)服務(wù)領(lǐng)域介紹，由于質(zhì)子射束是直接電離，所以在低密度的肺組織內(nèi)側(cè)向半影小，因而CTV外射野邊界較光子治療小。

赴美就醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，國(guó)外臨床研究上，Lee和Chang等比較了光子3DCRT，和質(zhì)子治療非小細(xì)胞肺癌病人的劑量分布，顯示質(zhì)子治療在提高腫瘤劑量的同時(shí)，顯著降低了周圍正常組織的照射劑量。赴美就醫(yī)領(lǐng)域介紹，相關(guān)質(zhì)子治療非小細(xì)胞肺癌的經(jīng)驗(yàn)，主要來自一些研究中心。

也有相關(guān)臨床研究表明，混合使用光子治療，如45Gy治療原發(fā)灶和淋巴結(jié)區(qū)域預(yù)防，和質(zhì)子治療對(duì)原發(fā)灶再加28.8Gy，到總劑量73.8Gy的情況，并沒有引起嚴(yán)重的副反應(yīng)。赴美就醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，在一些特異條件下，使用CT隨訪發(fā)現(xiàn)，單純質(zhì)子治療副反應(yīng)發(fā)生率低。