癌癥患者可以在放療期間使用皮膚外用藥

一般癌癥患者在接受放療前，會被建議不要使用皮膚外用藥。但事實上，正常使用皮膚外用藥不會增加皮膚的輻射劑量，在日常的放療之前也可以適量使用。賓夕法尼亞大學Perelman醫學院的一項新研究發現，91％接受調查的臨床醫生表示，他們一般會建議患者不要使用皮膚外用藥。

83％接受調查的患者，表示他們接受了醫生的這一建議，而測試顯示在有或沒有這些皮膚外用藥的情況下，皮膚接受的輻射劑量并沒有差異。他們剛剛在JAMA Oncology上發表了他們的研究結果。在美國，近2/3的癌癥患者會接受放療，其中多達90％的患者會得放射性皮炎——皮膚上的皮疹或灼傷。

一般都可以用處方或非處方的外用藥來緩解癥狀，其中一些外用藥（如磺胺嘧啶銀霜）含有重金屬。然而，以往醫生都會建議患者，在放射治療前幾小時不要使用這些外用藥，以避免增加皮膚吸收的輻射劑量。

“這個建議是針對早期的放療方法的，但采用現代的放療方法可以減少皮膚吸收輻射劑量，我們推測，這個建議可能已經不再適用?！边@項研究的首席作者Brian C. Baumann醫學博士這樣說道。Baumann醫學博士是賓夕法尼亞大學放射腫瘤科兼職副教授，也是圣路易斯華盛頓大學放射腫瘤科的助理教授。該研究的高級作者是賓夕法尼亞大學放射腫瘤科主席James M Metz博士。

該研究包括兩個部分，首先，它確定了目前在臨床上多數醫生仍然建議患者，在放療前不要使用皮膚外用藥。其次，它在很大程度上揭穿了這樣一個神話：外用藥會增加皮膚接受的輻射劑量，從而對皮膚造成更多傷害。

在研究的第一部分，研究人員使用了OncoLink，這是一個致力為患者和醫生提供在線教育的癌癥服務平臺，由賓夕法尼亞大學放射腫瘤科負責。他們開展了一項調查，以了解有多少的醫務人員會建議他們的患者在放療前避免使用皮膚外用藥物，以及有多少患者接受了這一建議。105名醫務人員表示他們經常為患者治療放射性皮炎，其中96人（91％）表示他們經常告訴患者在放射治療前幾小時內不要使用皮膚外用藥。在患者方面，133名受訪者中有111名（83％）表示他們接受了醫務人員的這個建議。

Baumann博士指出，雖然調查規模相對較小，但是提供該建議的醫務人員及接受該建議的患者所占比例都非常高?！斑@些結果表明，很多接受放療的患者仍在遵循這一建議，避免在放療前使用皮膚外用藥，”Baumann博士說。

為了探究這些外用藥是否會增加皮膚接受的輻射劑量，研究人員使用了光刺激發光劑量計(OSLD)——一種測量物體表面輻射劑量的常用裝置。他們使用了三張帶方格的紙片：一張沒有涂任何東西，一張涂了非處方藥優色林（Aquaphor），另一張涂了處方藥磺胺嘧啶銀霜（silver sulfadiazine cream）。

他們將光束打在紙片的方格上，并用OSLD測量紙片吸收的輻射劑量。他們對兩種藥多種厚度的涂層進行了實驗。雖然特別厚的局部藥劑層確實會增加紙片表面吸收的輻射劑量，但中等厚度的涂層并沒有增加輻射劑量?！案鶕@項研究，在放療之前完全可以使用皮膚外用藥，這可以有效提高患者的生活質量，只要不是涂得特別厚就可以，”Baumann博士說。