治療前后管理心臟健康都至關重要

癌癥幸存者的數量每年都在增長，癌癥治療相關的副作用也越來越引人注目，心臟健康方面尤其如此。心血管疾病是美國人首要死因，因此我們不希望患者的心臟，因為癌癥治療而發生問題。

化療藥物對心功能的不利影響

許多癌癥治療會損害心臟功能，比如化療藥物多柔比星（doxorubicin），它經常用于治療乳腺癌、某些肉瘤以及淋巴瘤。多柔比星出現于70年代初，它會降低心臟泵血的能力，傳統上這種副作用被認為“不可逆轉的”。但我們發現，心臟保護藥物可以改善一些患者的情況，即使在癌癥治療后多年才開始服用心臟保護藥物也有療效。

這是個大好消息，而且只有約2％的乳腺癌患者，會因接受正常劑量的多柔比星而出現心臟相關的副作用。淋巴瘤和肉瘤患者中的這個比例較高，約為5％，因為治療這些癌癥的用藥劑量較高。

其他影響心臟功能的治療

另一種有心臟方面副作用的藥物是曲妥珠單抗，這是一種靶向治療藥物，其副作用通常被認為是“可逆的”。這意味著停止用藥后副作用會消失，心臟通常會在大約4周內恢復正常。放射治療也可導致心臟梗塞或瓣膜問題，因此必須密切關注胸部放療患者。MD安德森擁有更好的放射腫瘤學家，他們可以通過盡可能地將輻射束聚焦在癌癥本身，而不是周圍組織來避免心臟損傷。但如果腫瘤與心臟距離過近，則難以避免對心臟的損傷。

基線（治療前）心功能檢查非常重要

我們不希望過早地終止患者的癌癥治療。所以在開始任何可能對心臟有副作用的治療之前一定要評估和測試患者的心臟功能。這樣我們可以更好地識別心功能不全的微弱跡象，并及時解決。我們還希望在完成治療后繼續觀察患者，因為副作用可能過幾年甚至十幾年才顯現。

管理其他風險因素

癌癥治療引起的心臟損害仍然非常罕見。事實上，多數患者（95%）心臟問題都是在治療前就有的，或者治療以后發生的與癌癥治療完全無關的。還有許多其他風險因素也會對心臟造成傷害，例如高血壓、糖尿病和高膽固醇，這些風險因素更常見，所以癌癥患者出現心臟方面的問題時也應優先考慮這些問題。

心力衰竭的癥狀

在MD安德森，我們的心臟病專家通過超聲波、心電圖等監測心臟功能。但是患者應當注意心力衰竭或心肌梗塞的癥狀，包括：

?胸部疼痛或壓力感（特別是運動時，例如走樓梯或跳舞時）。

?感覺比平時更容易發生喘憋（例如逛街時很快感到自己需要休息）。

?下肢水腫（例如兩側小腿和腳部上出現襪子勒出的深痕）。

?無法平躺睡覺而必須保持一定角度（平躺在床上時會感到呼吸困難）。出現這些癥狀時，患者應該立即聯系醫生，進行超聲波等檢查以確定心臟功能是否受損。一般情況下，這些癥狀可以通過利尿劑等藥物來控制。

患者可以做些什么來保護他們的心臟

為盡量減少癌癥治療導致的心臟損害風險，我們建議您：

?保持運動。美國癌癥研究所和美國運動醫學學院，建議每周進行150分鐘中等強度身體活動，或75分鐘的劇烈運動，保持自己爬樓梯或在游泳池里游泳的能力。

?保持健康的體重。如果您超重，減掉5-10％的體重會給您帶來巨大的健康益處。

?遵循地中海飲食（多吃水果、堅果、蔬菜、魚肉和粗糧，少吃動物油脂），限制糖類攝入。