克利夫蘭診所 局限性手術(shù)會(huì)有哪些影響？

國(guó)外一項(xiàng)數(shù)據(jù)報(bào)道，攜帶MS42種系突變的人，患結(jié)腸癌的終生風(fēng)險(xiǎn)近80%；其腫瘤好發(fā)于近端脾曲（70%），診斷年齡平均45歲。克利夫蘭診所轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康獲悉，同時(shí)和異時(shí)的多發(fā)結(jié)腸癌，是該綜合征的特點(diǎn)，如果對(duì)原發(fā)腫瘤只實(shí)施局限性手術(shù)，如右半結(jié)腸部分切除或分段切除，那么30%患者在10年內(nèi)會(huì)發(fā)生第二個(gè)結(jié)腸癌。

即使實(shí)施全結(jié)腸切除，仍會(huì)有患直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)；Rodriguez及其同事報(bào)道稱，12%LS患者在結(jié)腸切除術(shù)后12年內(nèi)，會(huì)發(fā)生直腸癌。克利夫蘭診所轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)了解到，無(wú)論是遺傳性還是散發(fā)性CRC，由MSI途徑引起的分子腫瘤發(fā)病機(jī)制，經(jīng)常有臨床病理線索，這些腫瘤通常位于近端脾曲，形態(tài)學(xué)上可能有黏液性或印戒細(xì)胞。

克利夫蘭診所轉(zhuǎn)診領(lǐng)域介紹，髓樣癌是近期在世界衛(wèi)生組織分類中，剛被認(rèn)識(shí)的一種亞型，幾乎是所有腫瘤都有高水平的MSI（MSI-H）。宿主常有淋巴樣反應(yīng)，即淋巴細(xì)胞聚集于腫瘤邊緣，或淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)腫瘤，后者是好的MSI狀態(tài)單一的標(biāo)志。克利夫蘭診所轉(zhuǎn)診領(lǐng)域發(fā)現(xiàn)，Jass已建立一種鑒定MSI-H結(jié)腸癌的算法，目前正在測(cè)試當(dāng)中。

如果懷疑腫瘤是MSI陽(yáng)性，通過(guò)免疫組織化學(xué)染色DNA MMR基因，及相關(guān)蛋白產(chǎn)物是可以確定的。克利夫蘭診所轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康獲悉，例如Marcus及其同事發(fā)現(xiàn)的38個(gè)MSI-H，通過(guò)PCR分析后的腫瘤中，有37個(gè)MLH1和MSH2表達(dá)缺失，而34個(gè)微衛(wèi)星穩(wěn)定的腫瘤均有染色。

在遺傳性和散發(fā)性MS1-H腫瘤之間，有些重要差別必須認(rèn)識(shí)，非特殊狀態(tài)下，其基本上所有散發(fā)性MSI-H結(jié)腸癌，都會(huì)有相關(guān)啟動(dòng)子區(qū)域的甲基化產(chǎn)生。克利夫蘭診所轉(zhuǎn)診領(lǐng)域介紹，臨床有發(fā)現(xiàn)在一般情況下，并沒(méi)有特定蛋白產(chǎn)生，并讓免疫組化染色轉(zhuǎn)為陰性情況。