赴美就醫 預防性結腸切除術臨床如何操作

由于在篩查組中CRC發病率也較高，盡管沒有死亡，有人認為篩查間隔應縮短例如1年行1次篩查；此外Vasen及其同事發現，在結直腸鏡檢查監測3年6個月的Lynch綜合征患者中，出現5例間期癌。赴美就醫服務機構愛諾美康獲悉，關于這個問題Church認為，間期CRC來源于3年內正常上皮，或是結腸鏡漏檢的腺瘤。

重要的是要認識到，對直徑小于5mm的息肉，結直腸鏡漏檢率高達29%，應告知患者結腸鏡篩檢，不是一個完美的篩檢手段，還可以考慮預防性結腸切除術。赴美就醫服務機構了解到，雖然對Lynch綜合征患者采取結腸次全切除術，作為預防措施仍有爭議，但此切除術可作為種系突變攜帶者，終生結腸鏡篩檢的替代措施。

赴美就醫領域認為患者必須進行遺傳咨詢，以使其能在一個更有利的情況下，評估各種篩查策略；Church和Lyndi都建議結腸鏡篩查依從性不好的患者，應考慮實施預防性手術。赴美就醫服務機構愛諾美康介紹，Syngal及其同事分析了Lynch綜合征種系突變攜帶者，分別得益于內鏡篩查和預防性結腸切除術，所帶來的期望壽命和質量調整。

與沒有任何干預措施比較，這兩種降低風險的措施，都使期望壽命有較大的增加，其中內鏡篩查得益13.5年，在25歲時實施預防性手術得益15.6年。赴美就醫服務機構愛諾美康獲悉，預防性結腸切除術的得益，會隨手術年齡的增長而降低。