安德森癌癥中心 原發(fā)腫瘤如何分期治療

有國外試驗證實，MRI是直腸癌療前分期更準(zhǔn)確的方法，在對病變局部侵犯范圍，和局部淋巴結(jié)受累情況的評估上，有著與腔內(nèi)超聲成像相似的，甚至更好的敏感性和特異性。安德森癌癥中心轉(zhuǎn)診機構(gòu)愛諾美康了解到，對于原發(fā)腫瘤的Dukes分期而言，MRI的準(zhǔn)確性為66%?92%，而對盆腔淋巴結(jié)受累狀況的評估，其準(zhǔn)確性為60%~90%。

安德森癌癥中心轉(zhuǎn)診領(lǐng)域發(fā)現(xiàn)針對單次的、激發(fā)自旋平面回波成像（SSSE-EPI），對檢出結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移，有著良好的敏感性和陽性預(yù)測值；它的敏感性尤其對小病灶而言，比FDG PET/CT要高。安德森癌癥中心轉(zhuǎn)診領(lǐng)域認(rèn)為靜脈注射、超順磁性氧化鐵技術(shù)的應(yīng)用，能夠更進一步地提高MRI，對結(jié)直腸癌和其他腹盆腔惡性腫瘤、及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的檢出能力，其敏感性和特異性分別為93%和99%。

結(jié)直腸癌的療效監(jiān)測在各種MRI技術(shù)中，DCE-MRI1和用于測量水分子的表觀擴散系數(shù)（ADC）的擴散加權(quán)MRI（DW-MRI），對于指導(dǎo)結(jié)直腸癌的治療，顯示出了良好的前景。安德森癌癥中心轉(zhuǎn)診機構(gòu)愛諾美康獲悉，有試驗患者的肝臟轉(zhuǎn)移瘤l9F-MRS成像，其切面位于肝臟的三個方位的T1加權(quán)MR圖像，其上有用于3D CSI的網(wǎng)格；使用優(yōu)化的CS1進行l(wèi)9F-MRS顯像，顯示了5-FU和代謝產(chǎn)物的信號，在給予FU后隨時間的變化。

安德森癌癥中心轉(zhuǎn)診機構(gòu)愛諾美康了解到，在一項研究中，通過比較平均ADC值和累積放射劑量，發(fā)現(xiàn)在治療的第2周（P=0.028）、第3周（P=0.012）和第4周（P=0.008），平均ADC值都有明顯下降。安德森癌癥中心轉(zhuǎn)診領(lǐng)域發(fā)現(xiàn)治療后的水腫和纖維化，被認(rèn)為是腫瘤病變ADC值下降的原因。

在另一項近期的研究中，ADC值的測量，被用于評估結(jié)直腸癌伴胃轉(zhuǎn)移，和肝轉(zhuǎn)移患者化療后的早期反應(yīng)。安德森癌癥中心轉(zhuǎn)診機構(gòu)愛諾美康了解到，這項研究中那些有反應(yīng)的病變，在治療前的平均ADC值，顯著低于無反應(yīng)的病變（P=0.003），相關(guān)情況也已論證。