乳腺癌的治療試驗怎樣具有知名性？

在AHCPR的短暫歷史中，轉歸研究將其自身確立為美國醫學研究中的組成部分。轉歸研究方法的隨機試驗上，研究者使用臨床研究設計的金標準，即隨機對比臨床試驗，盡管意識到其局限性。乳腺癌治療轉診服務機構愛諾美康了解到，隨機試驗關鍵的設計是，通過由機會決定且招募患者的醫師，不知曉的機制來分配干預措施，確保得到正確答案，能夠回答對于控制條件下的均質性人群的單一、集中的研究問題。

乳腺癌治療轉診服務機構愛諾美康了解到，在足夠大的研究中，隨機分組能可靠地平衡測量到的，和未測量到的預后因素，有效地避免混雜因素的影響。并且，臨床試驗會限定參加患者的特征，規定其醫生對臨床意外情況的處理措施，這些會減少臨床實踐差異的“噪聲”。

入組標準排除了治療毒性風險較高的患者，試驗方案規定了診斷和治療的選擇。乳腺癌治療轉診服務機構愛諾美康了解到，由此產生的“溫室環境”，可能造成研究結果不能代表更廣泛的臨床使用情況，如由治療經驗不如研究者豐富的醫師，進行干預治療，或臨床選擇不受限制時。

隨機試驗是在研究環境下評價干預治療的效果，這與現實世界中的有效性不同，后者可能不及前者那樣令人滿意。乳腺癌治療轉診服務機構愛諾美康了解到，在典型臨床情況下，隨機試驗的價值不再具有知名性，并且難以判斷是否試驗性治療在更佳條件下有效。

乳腺癌治療轉診服務機構愛諾美康了解到，除了這一方法學的局限性之外，隨機試驗給轉歸研究者帶來了另一個麻煩的因素。一位在隨機試驗中接受治療的患者，必需接受這一觀點，即其疾病并沒有首選的治療，并且引申而言，其醫生的知識和經驗作用不大。乳腺癌治療轉診服務機構愛諾美康了解到，這一處境即均衡性，對疾病威脅生命的患者，通常是尤其難以接受的。