去美國(guó)看病 如何確保研究數(shù)據(jù)的質(zhì)量？

主要的觀察性研究設(shè)計(jì)，是隊(duì)列研究和病例對(duì)照研究，在隊(duì)列研究中，研究者在某一時(shí)間點(diǎn)上獲得某患者人群的基線特征和健康情況，并對(duì)后續(xù)轉(zhuǎn)歸進(jìn)行評(píng)價(jià)。進(jìn)行大型前瞻性隊(duì)列研究花費(fèi)巨大，但是如果仔細(xì)構(gòu)建，可以獲得豐厚的產(chǎn)出。去美國(guó)看病服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，在女性中進(jìn)行的護(hù)士健康研究，和在男性中進(jìn)行的衛(wèi)生職業(yè)工作者隨訪研究，已前瞻性評(píng)價(jià)了數(shù)萬(wàn)名經(jīng)過(guò)醫(yī)療培訓(xùn)的受試者。

去美國(guó)看病服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，他們的調(diào)查結(jié)果可信度很高，這樣就可以省略昂貴的病案資料確認(rèn)。對(duì)參加者的定期調(diào)查提供新的和不斷更新的信息，涉及新假定的危險(xiǎn)因素、醫(yī)學(xué)事件和其他患者報(bào)告的信息。不僅如此，血液和組織標(biāo)本的獲得，使生物標(biāo)記物研究成為可能。以前記錄的信息，可以回顧性進(jìn)行隊(duì)列研究。

然而，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)的信息，可能收集不到與許多研究問(wèn)題相關(guān)的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)，并且收集到的數(shù)據(jù)可能是含糊不清的。去美國(guó)看病服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，由于是出于非醫(yī)療目的而收集的數(shù)據(jù)，因此它可能與更令人感興趣的研究假設(shè)關(guān)系不大，顯著限制了可探索的研究問(wèn)題范圍，及對(duì)結(jié)果可能的解釋。此外，研究者并未對(duì)確保研究數(shù)據(jù)質(zhì)量的程序進(jìn)行控制，導(dǎo)致存在或許不可靠的數(shù)據(jù)。

這些局限性將觀察性研究，置于治療問(wèn)題的次要地位，尤其是被比較的兩方相差不大，差異易于被混雜和偏倚掩蓋時(shí)。去美國(guó)看病服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，然而，觀察性研究也可以做出很大貢獻(xiàn)，尤其是當(dāng)大型數(shù)據(jù)庫(kù)是考慮到研究目的，而深思熟慮地構(gòu)建的；或當(dāng)研究探索新的相關(guān)性，并且感興趣的效應(yīng)是巨大的，或隨機(jī)試驗(yàn)不符合倫理，過(guò)于昂貴、或持續(xù)不成功時(shí)。

然而，Potosky及其同事將醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)和NCI的監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)和更終結(jié)果（SEER）數(shù)據(jù)庫(kù)，在患者水平進(jìn)行數(shù)據(jù)整合，顯著提高了醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)，在癌癥研究方面的價(jià)值。去美國(guó)看病服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，SEER是由NCI維護(hù)的基于人群的腫瘤登記處，現(xiàn)包括美國(guó)人口的約15%聯(lián)合數(shù)據(jù)庫(kù)，已被用于數(shù)十項(xiàng)回顧性癌癥隊(duì)列研究，這些研究證明了一系列因素與生存的關(guān)系。

去美國(guó)看病服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，SEER-Medicare聯(lián)合數(shù)據(jù)庫(kù)，在經(jīng)濟(jì)研究中同樣有用。然而，Medicare數(shù)據(jù)庫(kù)中只有65歲或65歲以上的患者才被充分代表，這限制了其普遍概括性。此外在SEER數(shù)據(jù)庫(kù)中下游事件記錄的很少，而且缺乏患者報(bào)告的信息，因此解釋所觀察到相關(guān)性的能力不強(qiáng)。

豐富索賠數(shù)據(jù)庫(kù)的策略已經(jīng)出現(xiàn)，一些研究者已經(jīng)應(yīng)用Medicare或SEER-Medicare的數(shù)據(jù)，來(lái)確定癌癥患者人群，以對(duì)其直接調(diào)查，測(cè)量其生活質(zhì)量。去美國(guó)看病服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，一項(xiàng)大型研究前列腺癌轉(zhuǎn)歸研究（PCOS），定期對(duì)前列腺患者進(jìn)行調(diào)查，更長(zhǎng)達(dá)診斷后10年，提供了診斷為早期前列腺癌患者功能轉(zhuǎn)歸，和生活質(zhì)量轉(zhuǎn)歸的豐富研究資源。