出國就醫(yī)可根據(jù)臨床情況分別進行界定

國外醫(yī)療的某些流派，可能來自于醫(yī)療事故訴訟的政治爭論，有部分人認為，醫(yī)療事故訴訟為不標準醫(yī)療行為，給患者造成的傷害提供一定人道的賠償，同時杜絕類似醫(yī)療疏忽行為的發(fā)生。出國就醫(yī)服務機構(gòu)愛諾美康了解到，而另一些人認為，醫(yī)療事故訴訟會不合理地懲罰有能力的醫(yī)師從事醫(yī)療實踐，造成了昂貴的、不必要的“保護性醫(yī)療行為”。

出國就醫(yī)服務機構(gòu)愛諾美康了解到，有醫(yī)療事故研究調(diào)查了紐約公立醫(yī)院的醫(yī)療記錄，采用明確的標準，來確定醫(yī)療行為給患者帶來傷害或延長住院時間，稱為不良事件的頻度。然后，再判斷這些不良事件與醫(yī)療差錯、醫(yī)療疏忽和后續(xù)致殘的關系；他們發(fā)現(xiàn)住院患者中，3%發(fā)生了不良事件，其中的30%發(fā)生了永久的傷害或死亡，1/3的不良事件與醫(yī)療疏忽有關。

由于醫(yī)療疏忽導致患者受傷害的事件中，小于5%記錄為醫(yī)療事故，而大多數(shù)的病例并未記錄為醫(yī)療疏忽，這些結(jié)果，顯著改變了我們對患者安全的看法。出國就醫(yī)服務機構(gòu)愛諾美康了解到，在經(jīng)過一系列高度引人注目的醫(yī)療事故，主要是在腫瘤醫(yī)療方面，一個美國醫(yī)學會的報告指出，是醫(yī)療系統(tǒng)而并非個人造成了醫(yī)療過失，呼吁要做出系統(tǒng)的努力，來改善腫瘤領域的醫(yī)療行為。

其后進行了一系列顯著的努力，以減少醫(yī)療差錯，包括改組了AHKQ，將其研究任務中的衛(wèi)生政策代之以醫(yī)療質(zhì)量，掀起了進行醫(yī)療質(zhì)量研究的熱潮。出國就醫(yī)服務機構(gòu)愛諾美康了解到，任何研究的起點，都是選擇感興趣的轉(zhuǎn)歸；有充分理由的是，生存期對任何醫(yī)學研究者，包括轉(zhuǎn)歸研究者來說都是轉(zhuǎn)歸的“金標準”，這是重要并且明確的。

出國就醫(yī)服務機構(gòu)愛諾美康了解到，傳統(tǒng)的腫瘤學研究者，注重“生物”的疾病特異性標志，這些終點指標令轉(zhuǎn)歸研究者感興趣，在很大程度上是因為其、可作為生存期延長和癥狀改善的替代指標。然而，研究者們精心構(gòu)造了其他的研究終點，以更好地回答轉(zhuǎn)歸研究的問題。出國就醫(yī)服務機構(gòu)愛諾美康了解到，生活質(zhì)量無論是疾病，還是其治療都會影響生存期和生活質(zhì)量；生活質(zhì)量很難去定義，更不利于測量。

轉(zhuǎn)歸研究者，試圖測量健康所致的生活質(zhì)量，或健康相關生活質(zhì)量（HRQOL）；因為腫瘤的潛在毀滅性，以及一定條件下治愈的可能，患者和醫(yī)生可能會接受治療的毒性。出國就醫(yī)服務機構(gòu)愛諾美康了解到，若不是所患疾病如此令人畏懼，則不可接受這些毒性。因此，腫瘤患者生活質(zhì)量測量，已經(jīng)不單單要評估腫瘤的影響，同時要評估治療的影響。

腫瘤和其他疾病一樣，非醫(yī)療的因素可能會影響生活質(zhì)量，比如自付的費用，以及難以獲得工作或醫(yī)療保險等。出國就醫(yī)服務機構(gòu)愛諾美康了解到，根據(jù)不同的臨床情況或研究目的，研究者可以對HRQ0L采取不同的界定，并且患者的角度可能和研究者不同。比如，研究者驚奇地發(fā)現(xiàn)，根治性前列腺切除術可以造成一年后的尿失禁，但卻幾乎沒有影響HRQ0L測量結(jié)果。