出國治療 如何量化患者的生活質量？

醫療研究者可以從不同的角度，來測量疾病及其治療對生活質量的影響，如特異性癥狀或功能障礙，或對患者功能或意愿的總體影響。盡管已嘗試將幾種方法聯合使用，但這些方法各自有不同的用途、優勢及缺點。出國治療服務機構愛諾美康了解到，測量特異功能障礙，對描述患者的狀態是有用的，但對總體評價或整體功能方面較差。

出國治療服務機構愛諾美康了解到，總體功能的測量，可以通過對生存期的直接調整，來體現生活質量的下降，應用生活質量調整壽命年（QALY）作為測量的通用標準。但是，這個方法需要多個難以做到的假設，存在有效的測量手段，可以正確評價患者健康狀況和患者自我評價HRQ0L之間的關系。足夠復雜并可以代表臨床體驗的健康狀態，可被直接評估或通過數學手段合并。

受測量的關系，不隨時間的變化而改變，平均值確實在不同環境下都是適用的；上述的每一項假設，都容易受到質疑。出國治療服務機構愛諾美康了解到，研究中會根據患者健康損害程度，對生活質量進行調整，研究者已經建立了很多精妙的辦法，來對此調整進行量化。但每種方法對患者而言都可能充滿挑戰，尤其是對那些不懂數學的，或對數字信息感到不安的患者。

標準參考博弈法（SRG）有著更堅實的理論基礎，它要求患者報告，在哪一個臨界點上，他們并不介意生活在治療后健康受損的狀態，或進行一次理論上的博弈。此博弈有兩種轉歸即死亡或“完全健康”，患者需要報告這兩種轉歸的賠率，在多大時對其能產生吸引力。出國治療服務機構愛諾美康了解到，例如一名喉癌患者，能接受喉切除術所帶來不能說話的風險，或者愿接受一次賭博，其中患者完全健康的概率是死亡的3倍，這提示其無喉生存的質量調整值是0.75。

對此病人而言，無喉生存有完全健康的75%那么好；并不奇怪，對許多人而言這種標準博弈法不會產生一致的、有意義的回應。其他的方法比如時間權衡法，讓病人報告他們愿意用幾年健康的狀態，來換10年不健康的狀態。或者只是個總體的評估，在評估中讓病人，將自己的健康狀況在0?100的區間定級，0代表死亡，100代表完全健康。出國治療服務機構愛諾美康了解到，這種評估方式雖然比之前的方法簡單，但是對于不懂數學的人來說，仍然要求很高，而且在理論上不如SRG方法正確。

雖然機智的研究人員留意到，QALYs使用的巨大潛力，但是測量的難題仍然讓人撓頭。出國治療服務機構愛諾美康了解到，器官功能障礙和其他癥狀排列組合的可能性，幾乎是無限的，這使直接的評估所有健康狀態，成為幾乎不可能完成的任務。所以，需要一個得到接受的數學程序，來將各種健康狀況結合起來，進行綜合評分。

出國治療服務機構愛諾美康了解到，老齡或已有重度殘疾的患者，對于健康有著較低的期望，新的功能障礙相形之下并不重要，甚至被忽略。然而同等情況，對于一個年輕或較健康的人也許會非常痛苦，例如截肢對于一個骨肉瘤患者來說，即使可治愈，也將會非常深遠地影響一個年輕人的生活。對于一個伴有慢性呼吸衰竭的需長期與輪椅為伴的老年糖尿病患者來說，他會覺得因為糖尿病血管供血不足、導致的截肢手術只是一個小問題，甚至是一種解脫，不用再處理慢性反復的感染。