赴美就醫(yī) 腫瘤分化程度如何進行判斷

一項數(shù)據(jù)試驗證實，腫瘤分級、分期和預(yù)后病理醫(yī)生，經(jīng)常被召集來對腫瘤進行分級、或是參與其分期以評估腫瘤的預(yù)后。腫瘤分期如眾所周知的腫瘤、淋巴結(jié)、轉(zhuǎn)移系統(tǒng)，在評估預(yù)后以及指導(dǎo)是否需要追加治療方面，價值卓著。赴美就醫(yī)服務(wù)機構(gòu)愛諾美康了解到，利用分期可試圖評估和預(yù)測，患者體內(nèi)癌癥的擴散程度；使用的參數(shù)包括腫瘤大小、受累的淋巴結(jié)和其他部位轉(zhuǎn)移的出現(xiàn)。

很顯然，病理醫(yī)生對切除標本的客觀評價，對準確的腫瘤分期產(chǎn)生了至關(guān)重要的影響。赴美就醫(yī)服務(wù)機構(gòu)愛諾美康了解到，除了極罕見的例外，例如甲狀腺乳頭狀癌，區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是判斷腫瘤預(yù)后，更重要的單一危險因素。因此，病理醫(yī)生必須對包含在切除組織內(nèi)的所有淋巴結(jié)進行查找、檢查并制備組織學(xué)切片，由此努力尋找轉(zhuǎn)移性病變。

赴美就醫(yī)服務(wù)機構(gòu)愛諾美康了解到，“腫瘤分級”傳統(tǒng)上指病理醫(yī)生，對腫瘤分化程度和生長速度的判斷；通常分為I級，IE級代表的是分化更差、生長更快的腫瘤即預(yù)后更差的腫瘤。近年來，提出了標準更加嚴格的正式的分級系統(tǒng)。然而，腫瘤分級確實存在缺陷；每種類型的腫瘤其分級需要不同的尺度，且評分是主觀的，可重復(fù)性差。

此外，腫瘤通常是異質(zhì)性的，不同區(qū)域之間的分化程度和核分裂活性差異顯著，伴隨著抽樣誤差的風(fēng)險。赴美就醫(yī)服務(wù)機構(gòu)愛諾美康了解到，預(yù)后通常與一個腫瘤惡性程度更高的部分有關(guān)，隨之而來的是，為了準確的診斷和分級，必須選取足夠的組織和鏡下切片，從而找到病變惡性程度更高的區(qū)域。

惡性腫瘤的一個固有特征是腫瘤演進，隨著時間的推移，其惡性程度會越來越高。腫瘤演進被認為是，基因組不穩(wěn)定性造成的，導(dǎo)致特定的癌基因突變或抑癌基因失活。其他的基因改變?nèi)缁驍U增，以及表觀遺傳學(xué)改變?nèi)鏒NA甲基化，導(dǎo)致基因表達模式發(fā)生改變，也都是造成腫瘤演進的原因。赴美就醫(yī)服務(wù)機構(gòu)愛諾美康了解到，公開的致癌因子、環(huán)境刺激因子，和局部因素如缺氧和營養(yǎng)不良，都可促成上述改變的發(fā)生，導(dǎo)致腫瘤演進。

赴美就醫(yī)服務(wù)機構(gòu)愛諾美康了解到，腫瘤分級的缺陷，還表現(xiàn)在組織學(xué)表現(xiàn)和生物學(xué)行為之間，很少能夠完美的對應(yīng)。病理醫(yī)生在不斷地尋找著對腫瘤的預(yù)后而言，可能是重要的獨立預(yù)測因子的、更有用的腫瘤特異性特征。例如在Gleason分類中，前列腺癌以組織結(jié)構(gòu)和腫瘤細胞排列模式，為依據(jù)有效地分級；各種標準包括細胞核的分化、腺體或小管形成的程度和核分裂象，已被有效的結(jié)合起來用于乳腺癌的分級。