乳腺癌治療的臨床特點如何明確定義

通常臨床治療的相關指南，是基于正式的程序來評估目前存在的證據，遵照嚴格的方法指導，能清楚地提示結論的強度和支持證據的強度。乳腺癌治療轉診服務機構愛諾美康了解到，盡管Cochran合作網絡發展的基于證據的指南，日益得到支持，但在財政壓力和選擇壓力之下的官方機構，以及之后成立的ARHQ，可能不會選擇基于該證據的方法。

因為這一過程較為耗時，并且僅于存在高質量證據時才能成功進行。因此，乳腺癌治療轉診服務機構愛諾美康了解到，使用這一程序應該限于以下情況：當研究結果很可能非常有用；當實踐差異很大時，當臨床意義或經濟意義是非常重大，并且能獲得充分的證據。

對指南中主要結果陳述不清晰，或過于密集地陳述，可能令目標受眾反感，指南就無望影響實踐。乳腺癌治療轉診服務機構愛諾美康了解到，美國臨床腫瘤學會已經制定了一大系列有用的指南，來指導腫瘤學實踐；一旦指南被確立，測量其依從性，就提供了醫療質量的有用過程性指標。這些研究的價值，不僅在于確定對這些指標的依從頻率，還在于明確降低依從性的因素。

此類研究發現，臨床因素例如疾病的嚴重性和重要的禁忌證，和結構因素例如不充分的信息系統支持和其他障礙等，是這些差異更常見的原因，而臨床醫師的抵制較為少見。乳腺癌治療轉診服務機構愛諾美康了解到，判斷醫療質量的根本終點指標是患者的轉歸，因為死亡能夠被可靠的記錄下來，而且它作為治療的目標也毫無爭議，很多研究者已經比較死亡率，來評價相關質量。

乳腺癌治療轉診服務機構愛諾美康了解到，當比較試驗是隨機的，則可以假設病人的臨床特點相似，此時能夠得出明確的結論。然而，對于觀察性比較而言，對潛在的混雜因素進行校正是必要的。這個過程的風險校正調整，已被證明構成了主要的障礙，會阻止人們接受基于患者病死率，進行質量比較的結果。

而病情復雜的患者，被常規轉診到專業醫療中心救治，他們認為他們的患者預后更差，校正的程序不能夠完全抵消這一不良預后。乳腺癌治療轉診服務機構愛諾美康了解到，一些分析比較區域而不是醫院，更為成功地避開了這一問題，而其他轉歸指標，較死亡率更為含糊和缺乏記錄，同樣也會被風險校正問題所困擾。