出國就醫 細胞特征可決定病變性質

在臨床上，如何獲取標本用于顯微鏡檢查，其獲取方法分為兩種：第一種，從含有自然脫落細胞的介質中獲取，如尿液、痰液、體腔沖洗液及滲出物等；第二種，利用器械比如毛刷或是細針吸取方法（FNA）中，帶有注射器的穿刺針等，獲取所要檢查的感興趣的細胞。

出國就醫服務機構愛諾美康了解到，細胞學標本的制備取決于標本的類型，利用器械收集的標本，要么沖洗到保存液中，要么簡單地直接鋪展到載玻片上。當獲得的細胞存在于介質中時，無論是自然脫落的還是人工獲得的，標本均需處理，以把細胞從介質中分離出來，包括離心、過濾或通過機器處理，如ThinPrep處理儀或PrepStain系統。

不管利用哪一種方法，更好的結果都是切片上，含有均勻分散的薄層細胞。出國就醫服務機構愛諾美康了解到，切片上分布的薄層細胞很容易干燥，因此需要及時固定；可以用95%的乙醇或商業售賣的噴霧固定劑，之后進行巴氏染色或HE染色，或者將切片在空氣中干燥，用Romanowsky型試劑染色。

細胞學標本的鏡下解釋與外科病理醫生相比，細胞病理醫生處理的主要是不考慮間質的細胞；盡管有些結構特征仍然保留在細胞學標本中，但是大多數結構在標本的收集和制片過程中丟失了。出國就醫服務機構愛諾美康了解到，細胞病理醫生主要依靠惡性腫瘤的細胞學特征，以及某些殘留結構，比如有黏附性或缺乏黏附性來決定病變性質的良、惡性。

細胞病理醫生通常以下列四種方式之一，報告他們的結果：“陽性”、“可疑”、“非典型性”或是“陰性”。“陽性”診斷表明病變惡性性質的充分可信性，僅憑細胞學診斷，病理醫生就足以讓患者進行決定性的治療，比如外科切除或化療。出國就醫服務機構愛諾美康了解到，當存在疑問時，報告應該降低確定性并歸入“可疑”類型內，在患者進行決定性治療前，應該實施其他的診斷檢測，比如重復細胞學取樣或是外科活檢，來決定病變確定的性質。

有時，其他的惡性證據也非常關鍵，比如臨床和影像學檢查所見，可以讓臨床醫師獲得足夠的自信，結合“可疑”報告就可以實施決定性的治療。當然，這必須是負責任的臨床醫師作出的決定。出國就醫服務機構愛諾美康了解到，在出現臨床意義不明的細胞學異常時，細胞病理學報告應當放在“非典型性”類型中。

出國就醫服務機構愛諾美康了解到，根據臨床表現可以申請其他的診斷檢查，不能僅根據細胞學“非典型性”而實施決定性治療。“陰性”的報告意味著所檢標本中，沒有異常的細胞學發現；醫患雙方都必須意識到“陰性”發現，并非一定提示患者體內沒有惡性腫瘤。假陰性的細胞學結果，常常是標本取樣誤差所致，實驗室誤差也可以造成假陰性和假陽性結果。