赴美就醫(yī) 細(xì)胞延遲分裂會(huì)帶來哪些影響

與常規(guī)照射治療相比，帶電粒子如質(zhì)子、碳離子在一定深度時(shí)釋放能量，而后劑量陡然下降，可被用來大劑量照射靶區(qū)而對(duì)周圍組織幾無損害。例如用質(zhì)子治療前列腺癌，也有利于提高治療劑量。赴美就醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，目前臨床研究顯示，可用質(zhì)子治療眼黑色素瘤、脊索細(xì)胞瘤和一些兒科腫瘤。

但質(zhì)子治療成本高，用于常見成人腫瘤的治療仍存較大爭(zhēng)議。赴美就醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，而輻射引起的細(xì)胞效應(yīng)上，其輻射對(duì)細(xì)胞內(nèi)生物分子的作用，通常是隨機(jī)的；盡管輻射對(duì)細(xì)胞致死的重要靶點(diǎn)是DNA，但對(duì)細(xì)胞膜、細(xì)胞核膜及其他細(xì)胞器的損傷，也同樣重要。

輻射對(duì)DNA的損傷包括：DNA單鏈及雙鏈斷裂。輻射導(dǎo)致DNA鏈和染色體蛋白之間發(fā)生交聯(lián)，也是輻射損傷形式之一；不同種類的射線，對(duì)DNA損傷的機(jī)制也是不同的。赴美就醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，電磁輻射主要是通過電離細(xì)胞內(nèi)水，產(chǎn)生短壽命的氫氧自由基，間接發(fā)揮作用。質(zhì)子和其他重離子，是通過直接對(duì)DNA分子的打擊，而造成DNA損傷。

因此，相同劑量的不同類型射線，有不同的相對(duì)生物學(xué)效應(yīng)（RBE）；直接作用類型的射線（如中子），比間接作用類型的射線（如光子和電子）有更高的RBE。其輻射損傷，主要表現(xiàn)為細(xì)胞再增殖能力的喪失；因此受到致死劑量照射的細(xì)胞，也可以被認(rèn)為是增殖性死亡，即失去有絲分裂的能力。赴美就醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，一些細(xì)胞受照后，形態(tài)上看不到變化，直到其發(fā)生分裂時(shí)，才會(huì)顯示受到了輻射損傷。

此外一些細(xì)胞受照后，通過凋亡途徑死亡，其細(xì)胞在受到輻照致死性損傷后，或許可以再分裂一至數(shù)次，但之后會(huì)發(fā)生有絲分裂性死亡、失去腫瘤的無限增殖能力。赴美就醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，根據(jù)照射后細(xì)胞發(fā)生增殖性死亡的概念，細(xì)胞受照后可能要等至一些細(xì)胞發(fā)生延遲分裂時(shí)，才能顯現(xiàn)臨床療效。一些生長(zhǎng)非常緩慢的腫瘤，可能要到照射幾個(gè)月之后，才能看到組織學(xué)上的改變。

赴美就醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，這種組織學(xué)上的變化，只有當(dāng)腫瘤細(xì)胞再次進(jìn)行細(xì)胞分裂時(shí)，才可能被觀察到。例如，前列腺癌可能在放療后24個(gè)月，活檢才能觀察到顯示療效的改變。其放射存活分析上，輻射相關(guān)的存活分析在體外、體內(nèi)都可以進(jìn)行；體外實(shí)驗(yàn)包括：克隆形成實(shí)驗(yàn)，即將照射后的細(xì)胞接種于平皿，待培養(yǎng)2~3周后，染色并計(jì)數(shù)克隆。

存活率（SF）的定義是，某一劑量的克隆形成率，除以對(duì)照組的克隆形成率。照射后存活曲線繪制在半對(duì)數(shù)坐標(biāo)系上，縱坐標(biāo)是存活率，為對(duì)數(shù)坐標(biāo)，橫坐標(biāo)為照射劑量，為線性坐標(biāo)。一個(gè)典型的存活曲線，有一個(gè)初始的肩區(qū)，隨后為細(xì)胞存活率隨劑量增高，呈指數(shù)型的下降；赴美就醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，而在體內(nèi)進(jìn)行放射敏感性實(shí)驗(yàn)，會(huì)受到多方面因素影響。