海外醫療 藥物劑量因基于毒性進行調整

針對敏感腫瘤的量效關系上，很少有臨床研究將劑量強度，作為一項獨立且隨機的變量。海外醫療服務機構愛諾美康了解到，在一項癌癥與白血病研究組的研究中，596位AML患者隨機接受4周期、每周期5天的阿糖胞苷治療，發現在小于60歲的患者中，100mg/m2劑量組4年完全緩解率為24%；400mg/m2劑量組的完全緩解率為29%。

海外醫療服務機構愛諾美康了解到，相關數據提示，藥物劑量越高藥效越好。而老年患者的藥效反應，卻相對較差，在急性淋巴細胞性白血病中，維持化療的給藥對療效持續時間，會產生重大影響。海外醫療服務機構愛諾美康了解到，類似的在小細胞肺癌聯合化療的研究中，量效關系也非常顯著，盡管研究采用的化療已過時。

在新的激酶抑制劑中，量效關系方面的研究還只是少數，給藥的劑量選擇一般傾向于每日更大耐受劑量，增加劑量的空間不大。海外醫療服務機構愛諾美康了解到，在慢性期或加速期CML患者中，增加伊馬替尼的劑量，可以在一部分患者中提高有效率。

這類患者對伊馬替尼的耐藥，是由于藥物代謝清除提高、PgP活性增高、存在基因擴增所致，這時增加劑量可能有效，盡管即使在激酶本身突變的患者中，此藥也可能有效。海外醫療服務機構愛諾美康了解到，如果患者有可能治愈，那么藥物劑量就是關鍵因素。

因此，對于白血病、淋巴瘤、睪丸癌、兒童實體腫瘤和傳統劑量的乳腺癌輔助化療患者，即使可能存在顯著的藥物毒性，也不應該減少藥物劑量。海外醫療服務機構愛諾美康了解到，對于更加耐藥的腫瘤，治療的目的是姑息性的，藥物劑量應該主要基于藥物毒性進行調整。