結(jié)直腸癌治療 藥物變異可能受體重影響

早期的手術(shù)、放療或者化療同時(shí)，服用止吐藥物會(huì)影響腸道的蠕動(dòng)，其患者依從性在腸道代謝和轉(zhuǎn)運(yùn)酶的遺傳差異上，也會(huì)伴隨用藥分布異常及體重肥胖現(xiàn)象。結(jié)直腸癌治療轉(zhuǎn)診服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，有數(shù)據(jù)表明藥物分布的變異，可能受到體重或者脂肪與體重比的影響。

結(jié)直腸癌治療轉(zhuǎn)診服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，一些包含抗腫瘤藥物的天然產(chǎn)物，或者類(lèi)似物的親脂性藥物，其分布可能發(fā)生改變后，相關(guān)的多柔比星、環(huán)磷酰胺和異環(huán)磷酰胺的半衰期，也會(huì)在肥胖患者中延長(zhǎng)。結(jié)直腸癌治療轉(zhuǎn)診服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，在多柔比星和環(huán)磷酰胺上，這種改變可能歸因于清除率的降低。

而異環(huán)磷酰胺的改變，可能是由于藥物的分布容積增大所致。結(jié)直腸癌治療轉(zhuǎn)診服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，藥物的分布也可能受到第三間隙液體的影響，能更好地解釋該現(xiàn)象的一個(gè)例子是，甲氨蝶呤的延遲清除，歸因于藥物的蓄積和藥物在腹水、和胸膜液中的緩慢釋放。

結(jié)直腸癌治療轉(zhuǎn)診服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，很多進(jìn)展性腫瘤患者有其它功能檢驗(yàn)異常，或者已知的大面積損傷，通常會(huì)導(dǎo)致顯著的營(yíng)養(yǎng)不良；因?yàn)楹芏嗫鼓[瘤藥物，通過(guò)代謝和排除提示清除率的改變，并在優(yōu)化化療劑量變得更重要。結(jié)直腸癌治療轉(zhuǎn)診服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，不幸的是，它們對(duì)藥物的代謝和排除的改變，并不容易預(yù)測(cè)。

很顯然，由于肝實(shí)質(zhì)替代或者堵塞所致的高膽紅素血癥患者，其血中的清除率也發(fā)生了改變。結(jié)直腸癌治療轉(zhuǎn)診服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，盡管如此，臨床還不能解釋有些患者的血清膽紅素水平是正常的；而藥物清除率低，之后所導(dǎo)致高的AUC和由于其他肝功能異常、所致的伴隨毒性等。