出國看病 抗炎藥物會不會存在致命反應

大部分的甲氨蝶呤及其代謝物7-0H甲氨蝶呤和DAMPA，都能以未改變的狀態分泌到尿液中。出國看病服務機構愛諾美康了解到，由于在近端小管中的積極分泌，甲氨蝶呤的腎臟清除率，可以超過肌酐的清除率。但是，甲氨蝶呤的患者間差異巨大，與腎臟功能之間的相關性也不好。

甲氨蝶呤通過有機酸轉運分子的分泌，可以由丙磺舒抑制、或者由其他弱有機酸競爭阻斷，例如阿司匹林片和青霉素。出國看病服務機構愛諾美康了解到，阻斷遠端腎小管再吸收的藥物，可以增加甲氨蝶呤的清除，例如葉酸、一些頭孢菌素類藥物和磺胺甲基異嗯唑。

靜脈應用藥物劑量達30?80mg/m2后，0.4%?20%的應用藥物，會通過腎小管中多種有機酸轉運分子分泌到膽汁中。出國看病服務機構愛諾美康了解到，從糞便中回收的甲氨蝶呤一般小于10%，其ABCC2的異常活性，可能會影響喜樹堿、CDDP和長春藥堿類的藥代動力學和藥效學特征。

通常來說，MRP2的過表達，可以通過加強藥物流出而產生、對甲氨蝶呤的耐藥性。出國看病服務機構愛諾美康了解到，有研究數據表明，用于癌癥患者的幾種藥物包括抗菌藥物，都可能會通過增加毒性或降低有效性，并改變腎臟對甲氨蝶呤的分泌。出國看病服務機構愛諾美康了解到，甲氨蝶呤和非留體類抗炎癥性藥物之間，也報道過有害的和幾乎致命的反應。

出國看病服務機構愛諾美康了解到，腎臟清除率降低，可能是腎臟分泌競爭的結果。其他經常使用的有機藥物，可能會增加甲氨蝶呤的毒性，例如保泰松、水楊酸鹽和丙磺舒；且丙磺舒可以在荷瘤小鼠中、增加甲氨蝶呤的有效性，但是該藥物在臨床中的應用，還停留在理想階段。

抗細菌藥物甲氧芐啶，與甲氨蝶呤共同使用時，也報道過毒性增加。據推測，這種葉酸拮抗劑與哺乳動物DHFR的親和力較弱，可以降低葉酸儲存量，尤其是在亞臨床葉酸缺乏患者中，可以使骨髓細胞對甲氨蝶呤誘導的毒性更敏感。出國看病服務機構愛諾美康了解到，在接受甲氨蝶呤的患者中，應避免應用酒精，因為有發生肝臟纖維化或肝硬化的風險。