出國治療 細(xì)胞減少癥可能引起生命危險

很多甲氨蝶呤靶定的葉酸，都會依賴酶類的相關(guān)表達(dá)，并且都可能具有細(xì)胞周期的特異性；往往有些時候，也與它們在DNA合成中的作用相一致。出國治療服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，自我更新的組織S期分裂，通常比例很高，因此被葉酸拮抗劑所損傷的風(fēng)險也更高。

所有譜系的骨髓祖細(xì)胞，均會收到甲氨蝶呤的作用，但是主要表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞減少癥。常常在用藥后10天后達(dá)到更低數(shù)值，然后在第14天和第21天之間恢復(fù)。出國治療服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，對骨髓的作用，都與藥物劑量相關(guān)，但是各個患者之間的差異也很大。

出國治療服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，針對亞臨床葉酸缺乏癥、腎臟功能受損、因之前放射治療而受損的骨髓、化學(xué)治療或感染以及甲氧芐啶-磺胺甲基異嗯唑等，都可以用于卡氏肺囊蟲病的預(yù)防性治療。出國治療服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，它們也都可以讓患者產(chǎn)生血液學(xué)（和胃腸道系統(tǒng)）毒性反應(yīng)的傾向。

年輕的患者，一般比老年個體對甲氨蝶呤更加耐受，這被認(rèn)為是與患者腎臟對藥物的清除相關(guān)。應(yīng)用LV可以預(yù)防或者減輕、甲氨蝶呤的毒性反應(yīng)，同時允許應(yīng)用更大劑量的葉酸拮抗劑。出國治療服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，即使應(yīng)用高劑量的甲氨蝶呤，發(fā)生的惡心和嘔吐也常為輕度到中度。

然而，黏膜炎癥是常見的副作用；且黏膜炎癥在藥物應(yīng)用后3~5天，開始變得明顯。這是甲氨蝶呤毒性的早期表現(xiàn)，黏膜炎癥發(fā)生時應(yīng)停止用藥；更嚴(yán)重的胃腸道毒性表現(xiàn)是腹瀉，后者可能會進(jìn)展到嚴(yán)重的血性腹瀉。出國治療服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，腹瀉的發(fā)生與中性粒細(xì)胞減少癥相關(guān)，患者會有很高的盲腸炎、膿毒癥和死亡的風(fēng)險。

出國治療服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康了解到，這些嚴(yán)重的副作用，一般發(fā)生于腎臟受損的背景下，一般是應(yīng)用高劑量甲氨蝶呤（>500mg/m2/劑）的結(jié)果，但也可能發(fā)生于使用傳統(tǒng)藥物劑量治療的患者中。出國治療服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康介紹到，甲氨蝶呤血液水平和血清肌酐水平，應(yīng)隨時監(jiān)測，并應(yīng)用適當(dāng)劑量的LV，同時還有其他的各種支持手段。