出國看病 藥物減量能否避免過度毒性？

盡管起初作為抗腫瘤藥物合成，目前別嘌醇廣泛用于治療高尿酸血癥，而這與痛風和其他代謝疾病有關(guān)。出國看病服務(wù)機構(gòu)愛諾美康了解到，某些特殊的腫瘤狀態(tài)，特別是淋巴和骨髓增殖性疾病，也能出現(xiàn)高尿酸血癥，別嘌醇是避免痛風或者高尿酸腎病發(fā)作的有效方法。

出國看病服務(wù)機構(gòu)愛諾美康了解到，這對于白血病、淋巴瘤和其他大腫塊疾病患者，也非常重要。此時化療會使腫瘤快速溶解，同時會從核酸中大量釋放嘌吟喊基；而抑制黃嘌呤氧化酶后，血漿中黃嘌呤和次黃嘌呤濃度隨之升高，其危險性要低于尿酸升高。出國看病服務(wù)機構(gòu)愛諾美康了解到，這是因為這些嘌呤更易溶解，很少形成結(jié)石或?qū)е峦达L。

雖然如此，用別嘌醇治療高尿酸血癥的患者，當尿酸濃度顯著增加時，推薦同時水化和堿化尿液，推薦劑量是口服300?800mg/d，通常耐受良好。出國看病服務(wù)機構(gòu)愛諾美康了解到，由于別嘌醇也降低了6-MP和硫唑嘌呤代謝失活的速度，這些嘌呤類抗代謝藥物，必須減量至50%?75%以避免過度的毒性。

出國看病服務(wù)機構(gòu)愛諾美康了解到，黃嘌呤氧化酶的氧化作用，是別嘌醇代謝的主要途徑，也是其重要的作用位點；但別嘌醇也能通過復(fù)雜的氧化酶類，抑制其他藥物的代謝，如環(huán)磷酰胺。出國看病服務(wù)機構(gòu)愛諾美康了解到，噴司他丁起初在臨床上作為腺苷脫氨酶抑制劑應(yīng)用，目的是增強阿糖腺苷的作用，后者也會被腺苷脫氨酶脫氨產(chǎn)生低毒的化合物。

在早期的I期臨床研究中，觀察到噴司他丁對淋巴細胞有顯著的毒性；也有其他研究，描述了一種先天性綜合征，表現(xiàn)為嚴重的淋巴細胞缺乏，同時淋巴細胞中腺苷脫氨酶水平極低或不能檢測。出國看病服務(wù)機構(gòu)愛諾美康了解到，這些結(jié)果提示，腺苷脫氨酶在淋巴細胞的功能方面具有重要意義。